Validace stupnice teploměru na obličeji (FTS)

POZADÍ Bolest je osobní zkušenost ovlivněná biologickými, psychologickými a sociálními faktory. Bolest je více než součet aktivity v senzorických neuronech, a proto se liší od nocicepce (Raja et al., 2020). Bolest způsobená zubním ošetřením a procedurami je běžně hlášena dětmi a dospívajícími (Ghanei et al., 2018). Zubní ošetření způsobující bolest je považováno za silně přispívající faktor ve vývoji zubního strachu a úzkosti (DFA) a problémů se zvládáním zubního chování (DBMP) u dětí (Klingberg a kol., 1994; Radaal a kol., 2002). Několik studií poukázalo na to, že odborníci podceňují bolest ve srovnání s bolestí vnímanou samotnými dětmi (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Nástroje self-report se zřídka používají k měření bolesti v klinickém prostředí, což dětským pacientům odepírá možnost sdělit své zkušenosti s bolestí. Jedna studie ukázala, že ověřené nástroje pro měření bolesti byly použity pouze v 19 % případů v poanesteziologické péči (Hetland Smeland et al., 2018). Tato zjištění poukazují na to, že je důležité nechat děti hlásit své vlastní zkušenosti s bolestí pomocí ověřených nástrojů, které jsou snadno dostupné a které jsou také děti ochotné používat.

Vzhledem k tomu, že se každodenní život díky používání internetu a mobilních zařízení postupně stává digitálnějším, je zřejmá potřeba platného a spolehlivého digitálního sebehodnocení bolesti. Použití digitálního nástroje by také poskytlo možnosti pro měření bolesti v reálném čase a umožnilo dětem a dospívajícím, aby jejich bolest slyšeli a pochopili, což by usnadnilo zvládání bolesti v lůžkové péči i mimo klinické prostředí. Analogové váhy a nástroje dříve používané pro měření bolesti nejsou přímo přenosné do digitálního formátu. Digitální nástroje dávají přednost i samotné děti před papírovými verzemi stejného měřítka. (Wood et al., 2011) The Faces Thermometer Scale (FTS) je nově navržený digitální nástroj pro self-report pro hodnocení intenzity bolesti u dětí a dospívajících. FTS používá metriku 0 až 10, 0 představuje žádnou bolest a 10 označuje velkou bolest. Každá jednotlivá metrika na číselné škále je spojena s obličejem a barvou. FTS je součástí a je k dispozici prostřednictvím mobilní aplikace Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), kterou lze stáhnout z App Store nebo Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) a Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) jsou dva často používané a zavedené analogové nástroje pro vlastní hlášení používané v různých nastaveních k měření bolesti u dětí a dospívajících. FPS-R a CAS již dříve prokázaly konvergentní a diskriminační platnost, s výjimkou dětí mladších 7 let (Tsze et al., 2013). Stejná studie prokázala dobrou odezvu a spolehlivost pro oba nástroje. FPS-R a CAS budou použity k hodnocení psychometrických vlastností FTS.

Cílem této studie je zhodnotit validitu a spolehlivost nově vyvinutého digitálního nástroje FTS pro měření dětské bolesti. Hypotézy pro tuto studii jsou:

FTS demonstruje přijatelnou konvergentní validitu při měření bolesti u dětí ve věku 8-17 let ve vztahu k FPS-R a CAS.

FTS vykazuje přijatelnou konstruktivní validitu při měření bolesti u dětí ve věku 8-17 let ve vztahu k FPS-R a CAS.

FTS je spolehlivý pro měření bolesti u dětí ve věku 8-17 let.

METODA K účasti ve studii je pozván po sobě jdoucí vzorek dětí a dospívajících ve věku od 8 do 17 let, kteří splňují celková kritéria pro zařazení. Vzorek pochází od pacientů navštěvujících dětskou ordinaci praktického zubního lékařství na Odontologické fakultě Univerzity v Malmö. Po zařazení jsou účastníci (N=150) rozděleni do čtyř skupin (žádná bolest, akutní bolest, procedurální bolest nebo pooperační bolest/bolest po operaci) v závislosti na přítomnosti bolesti při zařazení a na tom, jaký typ procedury jsou účastníci naplánováni. V závislosti na těchto faktorech jsou účastníci dotazováni na zkušenost s bolestí dvakrát až šestkrát během návštěvy, pokaždé s použitím všech tří škál v náhodném pořadí. Před prvním použitím jsou účastníci seznámeni s každým z nástrojů a seznámeni s používáním každé škály. Měření FPS-R a CAS jsou manuálně registrována, zatímco měření bolesti na FTS jsou digitálně zaznamenávána a ukládána.

Psychometrické vlastnosti FTS určíme analýzou konvergentní a konstruktivní validity/responzivity ve vztahu k FPS-R a CAS. Použije se srovnávací statistika, ale přesná statistická metoda, která bude použita, bude určena později a ve spolupráci se statistikem. Spolehlivost bude také určena, i když není měřítkem platnosti, ale podmínkou platnosti nástroje.

ZÍSKÁVÁNÍ ZNALOSTÍ Potřeba snadno dostupného a platného prostředku pro děti, jak vyjádřit své pocity bolesti, se stala zjevnou. Vyhodnocení psychometrických vlastností Faces Thermometer Scale (FTS) a tedy ověření nové digitální stupnice pro měření bolesti u dětí a dospívajících poskytne zubním lékařům a výzkumníkům takový nástroj.