Validering af Faces Thermometer Scale (FTS)

BAGGRUND Smerte er en personlig oplevelse påvirket af biologiske, psykologiske og sociale faktorer. Smerte er mere end summen af ​​aktivitet i sensoriske neuroner og er derfor forskellig fra nociception (Raja et al., 2020). Smerter som følge af tandbehandlinger og -procedurer rapporteres almindeligvis af børn og unge (Ghanei et al., 2018). Tandbehandlinger, der giver anledning til smerter, anses for at være en stærkt medvirkende faktor i udviklingen af ​​Dental Fear and Anxiety (DFA) og Dental Behavioural Management Problems (DBMP) hos børn (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Adskillige undersøgelser har peget på, at fagfolk undervurderer smerte sammenlignet med den oplevede smerte som rapporteret af børn selv (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Selvrapporteringsværktøjer bruges sjældent til at måle smerte i kliniske omgivelser, hvilket nægter børnepatienter muligheden for at kommunikere deres smerteoplevelser. En undersøgelse viste, at validerede smertemålingsværktøjer kun blev brugt i 19 % af tilfældene i post-anæstesibehandling (Hetland Smeland et al., 2018). Disse resultater peger på vigtigheden af ​​at lade børn rapportere deres egne smerteoplevelser ved hjælp af validerede værktøjer, der er let tilgængelige, og som også børn er villige til at bruge.

Efterhånden som hverdagen bliver mere og mere digital gennem brugen af ​​internet og mobile enheder, er behovet for en valid og pålidelig digital selvrapportering af smerte blevet tydeligt. Brugen af ​​et digitalt værktøj ville også give mulighed for smertemåling i realtid og give børn og unge mulighed for at få deres smerter hørt og forstået, hvilket letter smertebehandling i den indlagte pleje såvel som uden for det kliniske miljø. Analoge skalaer og værktøjer, der tidligere blev brugt til at måle smerte, kan ikke direkte overføres til et digitalt format. Digitale værktøjer foretrækkes også af børn selv frem for papirversioner af samme skala. (Wood et al., 2011) Faces Thermometer Scale (FTS) er et nyudviklet digitalt selvrapporteringsværktøj til at vurdere intensiteten af ​​børns og unges smerte. FTS bruger en 0 til 10 metrisk, 0 repræsenterer ingen smerte og 10 indikerer meget smerte. Hver enkelt metrik på den numeriske skala er forbundet med et ansigt og en farve. FTS er en del af og tilgængelig via mobilapplikationen Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), som kan downloades fra App Store eller Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) og Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) er to hyppigt anvendte og etablerede analoge selvrapporteringsværktøjer, der bruges i forskellige indstillinger til at måle smerter hos børn og unge. FPS-R og CAS har tidligere vist konvergent og diskriminerende validitet, bortset fra børn under 7 år (Tsze et al., 2013). Samme undersøgelse viste god responsivitet og pålidelighed for begge værktøjer. FPS-R og CAS vil blive brugt til at evaluere de psykometriske egenskaber ved FTS.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere validiteten og pålideligheden af ​​det nyudviklede digitale FTS-værktøj til måling af børns smerte. Hypoteserne for denne undersøgelse er:

FTS viser en acceptabel konvergent validitet ved måling af smerte hos børn i alderen 8-17 i forhold til FPS-R og CAS.

FTS viser acceptabel konstruktiv validitet i måling af smerte hos børn i alderen 8-17 i forhold til FPS-R og CAS.

FTS er pålidelig at bruge til smertemåling hos børn i alderen 8-17 år.

METODE En fortløbende prøve af børn og unge mellem 8 og 17 år og opfylder de overordnede inklusionskriterier inviteres til at deltage i undersøgelsen. Prøven er taget fra patienter, der besøger den pædiatriske almentandlægepraksis ved Odontologisk fakultet ved Malmø Universitet. Efter inklusion inddeles deltagerne (N=150) i fire grupper (ingen smerte, akutte smerter, proceduremæssige smerter eller postoperative smerter/smerter efter operation) afhængigt af tilstedeværelsen af ​​smerter ved inklusionen og hvilken type procedure deltagerne er planlagt til. Afhængigt af disse faktorer bliver deltagerne spurgt om smerteoplevelse mellem to til seks gange under besøget, ved at bruge alle tre skalaer hver gang i en randomiseret rækkefølge. Før første gangs brug introduceres deltagerne til hvert af værktøjerne og bliver bekendt med brugen af ​​hver skala. FPS-R og CAS målinger registreres manuelt, mens smertemålinger på FTS registreres digitalt og gemmes.

Vi vil bestemme de psykometriske egenskaber ved FTS ved at analysere konvergent og konstruere validitet/responsivitet i forhold til FPS-R og CAS. Der vil blive anvendt sammenlignende statistik, men den nøjagtige statistiske metode, der skal anvendes, vil blive fastlagt på et senere tidspunkt og i samarbejde med en statistiker. Reliabilitet vil også blive bestemt, selvom det ikke er et mål for validitet, men en betingelse for, at et værktøj er gyldigt.

VIDENSVINSTER Behovet for et let tilgængeligt og gyldigt middel for børn til at give stemme til deres smerteoplevelser er blevet tydeligt. Evaluering af de psykometriske egenskaber af Faces Thermometer Scale (FTS) og dermed validering af en ny digital skala til måling af smerte hos børn og unge vil give tandlæger og forskere et sådant værktøj.