Validação da Escala de Termômetro de Faces (FTS)

CONTEXTO A dor é uma experiência pessoal influenciada por fatores biológicos, psicológicos e sociais. A dor é mais do que a soma da atividade nos neurônios sensoriais e, portanto, diferente da nocicepção (Raja et al., 2020). A dor devido a tratamentos e procedimentos odontológicos é comumente relatada por crianças e adolescentes (Ghanei et al., 2018). Os tratamentos odontológicos que causam dor são considerados um fator fortemente contribuinte para o desenvolvimento de Medo e Ansiedade Odontológica (DFA) e Problemas de Manejo Comportamental Odontológico (DBMP) em crianças (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Vários estudos apontaram que os profissionais subestimam a dor em comparação com a dor percebida relatada pelas próprias crianças (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Ferramentas de autorrelato raramente são usadas para medir a dor no ambiente clínico, negando aos pacientes infantis a possibilidade de comunicar suas experiências de dor. Um estudo mostrou que ferramentas validadas de medição da dor foram usadas em apenas 19% dos casos nos cuidados pós-anestésicos (Hetland Smeland et al., 2018). Esses achados apontam para a importância de permitir que as crianças relatem suas próprias experiências de dor usando ferramentas validadas facilmente acessíveis e que também as crianças estão dispostas a usar.

À medida que a vida cotidiana se torna progressivamente mais digital por meio do uso da Internet e de dispositivos móveis, a necessidade de uma medida digital válida e confiável de autorrelato da dor tornou-se aparente. O uso de uma ferramenta digital também forneceria possibilidades para medir a dor em tempo real e capacitaria crianças e adolescentes a fazer com que sua dor fosse ouvida e compreendida, facilitando o manejo da dor no atendimento hospitalar, bem como fora do ambiente clínico. Escalas analógicas e ferramentas usadas anteriormente para medir a dor não são diretamente transferíveis para um formato digital. As ferramentas digitais também são preferidas pelas próprias crianças em relação às versões em papel da mesma escala. (Wood et al., 2011) A Faces Thermometer Scale (FTS) é uma ferramenta digital de autorrelato recentemente desenvolvida para avaliar a intensidade da dor de crianças e adolescentes. O FTS usa uma métrica de 0 a 10, 0 representando nenhuma dor e 10 indicando muita dor. Cada métrica individual na escala numérica está associada a uma face e uma cor. O FTS faz parte e está disponível por meio do aplicativo móvel Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), que pode ser baixado na App Store ou no Google Play.

A Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) e a Colour Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) são duas ferramentas analógicas de autorrelato frequentemente usadas e estabelecidas, usadas em diferentes configurações para medir dor em crianças e adolescentes. FPS-R e CAS já demonstraram validade convergente e discriminativa, exceto para crianças menores de 7 anos de idade (Tsze et al., 2013). O mesmo estudo mostrou boa responsividade e confiabilidade para ambas as ferramentas. FPS-R e CAS serão usados ​​para avaliar as propriedades psicométricas do FTS.

O objetivo deste estudo é avaliar a validade e a confiabilidade da ferramenta digital FTS recém-desenvolvida para medir a dor em crianças. As hipóteses para este estudo são:

O FTS demonstra validade convergente aceitável na mensuração da dor em crianças de 8 a 17 anos, em relação ao FPS-R e CAS.

O FTS apresenta validade construtiva aceitável na mensuração da dor em crianças de 8 a 17 anos em relação ao FPS-R e CAS.

O FTS é confiável para uso na medição da dor em crianças de 8 a 17 anos.

MÉTODO Uma amostra consecutiva de crianças e adolescentes com idades entre 8 e 17 anos e que atendem aos critérios gerais de inclusão são convidados a participar do estudo. A amostra é retirada de pacientes que visitam a clínica odontológica geral pediátrica da Faculdade de Odontologia da Universidade de Malmö. Após a inclusão, os participantes (N = 150) são divididos em quatro grupos (sem dor, dor aguda, dor do procedimento ou dor/dor pós-operatória após a cirurgia), dependendo da presença de dor no momento da inclusão e do tipo de procedimento para o qual os participantes estão agendados. Dependendo desses fatores, os participantes são questionados sobre a experiência de dor entre duas a seis vezes durante a visita, usando todas as três escalas de cada vez em uma ordem aleatória. Antes da primeira utilização, os participantes são apresentados a cada uma das ferramentas e familiarizados com o uso de cada escala. As medições FPS-R e CAS são registradas manualmente, enquanto as medidas de dor no FTS são gravadas e armazenadas digitalmente.

Determinaremos as propriedades psicométricas do FTS analisando a validade/responsividade convergente e de construto em relação ao FPS-R e CAS. Estatísticas comparativas serão empregadas, mas o método estatístico exato a ser usado será determinado posteriormente e em cooperação com um estatístico. A confiabilidade também será determinada, mesmo que não seja uma medida de validade, mas uma condição para que uma ferramenta seja válida.

GANHOS DE CONHECIMENTO A necessidade de um meio facilmente disponível e válido para as crianças expressarem suas experiências de dor tornou-se evidente. Avaliar as propriedades psicométricas da Faces Thermometer Scale (FTS) e, assim, validar uma nova escala digital para medir a dor em crianças e adolescentes fornecerá aos dentistas e pesquisadores essa ferramenta.