Oikean kammion toiminnan ennustearvo kannettavalla ultraäänellä potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti.

Keuhkoverenpainetauti (PAH) on sairaus, jolle on tunnusomaista pienikaliiperisten keuhkovaltimoiden häviäminen ja uudelleenmuotoilu, mikä lisää asteittain keuhkoverisuonivastusta, oikean sydämen vajaatoimintaa ja kuolemaa. Nykyiset suuntaviivat suosittelevat moniulotteista lähestymistapaa, joka sisältää kliiniset, kaikukardiografiset, harjoitus- ja hemodynaamiset muuttujat potilaiden luokittelemiseksi riskin mukaan ja siten ennusteen määrittelemiseksi ja terapeuttisten päätösten ohjaamiseksi.

Transthoracic Echocardiography (TTE) on tällä hetkellä tärkeä rooli PAH:n diagnostisessa algoritmissa, koska se on minimaalisesti invasiivinen ja helposti saatavilla. Lisäksi monet ekokardiografiset parametrit liittyvät läheisesti keuhkojen hemodynamiikkaan. Jotkut TTE-parametrit liittyvät näiden potilaiden kuolleisuuteen ja eloonjäämiseen, kuten: lyhenevä fraktio, perikardiaalisen effuusion esiintyminen, epäkeskisyysindeksi, kolmikulmaisen rengastason systolinen siirtymä (TAPSE), oikean eteisen koko ja oikean kammion vapaa seinämän jännitys.

Ultraääni (US) on ainoa menetelmä, joka mahdollistaa sydämen reaaliaikaisen vuodekuvauksen. Kohdennettu sydän-US tarjoaa arvokasta diagnostista tietoa, joka on hyödyllistä tehohoidon potilaiden kliinisen hoidon kannalta. Sydämen ultraäänen käyttö on viime vuosikymmenen aikana lisääntynyt vähitellen muiden kuin kardiologien keskuudessa. Taskuultraäänitutkimukset ovat osa kirjallisuudessa kuvattua kolmatta sukupolvea ultraääniä. Näillä on ominaisuus, että ne ovat kevyitä, alle 1 kg painavia laitteita, joita voidaan kuljettaa lääketieteellisen univormun taskussa. Tämä saa monet tutkijat uskomaan, että lähitulevaisuudessa sen käyttö tulee olemaan osa fyysistä tutkimusta, kuten stetoskooppi on nyt.

On olemassa laaja valikoima tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet hyvän korrelaation tavanomaisen kaikukardiografian ja kannettavan sydämen ultraäänen välillä. Kannettavan sydämen ultraäänen hyödyllisyydestä ei ole epäilystäkään tehohoidossa, ensiapuosastolla ja jopa sairaalakierrosten aikana; Sen käyttökelpoisuutta päivittäisen tutkimuksen aikana potilaiden, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonijärjestelmän heikkenemiseen, kuten potilaiden, joilla on PAH, seurantakonsultaatiossa ei kuitenkaan ole vielä osoitettu.

ONGELMAN SELITYS Onko kolmikulmaisen rengastason systolisen siirtymän (TAPSE) mittaamisella kannettavalla sydämen ultraäänellä ennustetta hyödyllistä keuhkoverenpainetautia sairastavien potilaiden seurannassa?

PERUSTELUT On näyttöä siitä, että keuhkoverenpainetautia sairastavien potilaiden TAPSE-mittaus <17 mm käyttämällä tavallista kaikukardiografiaa, jonka on suorittanut kaikukardiografiaan perehtynyt lääkäri. Kuitenkin laitteiston korkeat kustannukset tavanomaisen sydämen kaikututkimuksen suorittamiseen ja tutkimuksen pitkittyneet tapaamiset viivästävät sydän- ja verisuonitautien etenemisen hoidon diagnoosia. Siksi on tärkeää dokumentoida saavutettavissa olevan lääketieteellisen työkalun käyttö kardiopulmonologian konsultaatiossa keuhkoverenpainetautipotilaiden seurannassa.

HYPOTEESI Potilailla, joilla on alhainen TAPSE, on suurempi sairastuvuustapahtumien osuus verrattuna potilaisiin, joilla on normaali TAPSE.