Prognostisk verdi av høyre ventrikkelfunksjon ved bærbar ultralyd hos pasienter med pulmonal hypertensjon.

Pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) er en sykdom karakterisert ved obliterasjon og remodellering av småkaliber lungearterier, som gradvis genererer en økning i pulmonal vaskulær motstand, høyre hjertesvikt og død. Gjeldende retningslinjer anbefaler en flerdimensjonal tilnærming som inkluderer kliniske, ekkokardiografiske, trenings- og hemodynamiske variabler for å klassifisere pasienter etter risiko og dermed definere en prognose og veilede terapeutiske beslutninger.

Transthorax ekkokardiografi (TTE) spiller for tiden en viktig rolle i den diagnostiske algoritmen for PAH, da den er minimalt invasiv og lett tilgjengelig. Dessuten er mange ekkokardiografiske parametere nært knyttet til pulmonal hemodynamikk. Noen TTE-parametre er assosiert med dødelighet og overlevelse hos disse pasientene, slik som: forkortende fraksjon, tilstedeværelse av perikardial effusjon, eksentrisitetsindeks, systolisk forskyvning av tricuspid ringplanet (TAPSE), størrelse på høyre atrium og høyre ventrikkels frie veggbelastning.

Ultralyd (US) er den eneste metoden som muliggjør sanntidsbilder av hjertet ved sengen. Fokusert hjerte-US gir verdig diagnostisk informasjon nyttig for den kliniske behandlingen av kritiske pasienter. Bruken av hjerteultralyd det siste tiåret har gradvis økt blant ikke-kardiologer. Lommeultralyd er en del av tredje generasjons ultralyd som er beskrevet i litteraturen. Disse har karakteristikken av å være lette enheter som veier mindre enn 1 kg og som kan bæres i lommen på den medisinske uniformen. Dette får mange forskere til å tro at bruken av det i en ikke så fjern fremtid vil være en del av den fysiske undersøkelsesrutinen, slik stetoskopet er nå.

Det finnes et bredt spekter av studier som har vist en god sammenheng mellom standard ekkokardiografi og bærbar hjerteultralyd. Det er ingen tvil om nytten av bærbar hjerteultralyd på intensivavdelingen, akuttmottaket og til og med under sykehusrunder; Imidlertid er nytten ved den daglige undersøkelsen i en oppfølgingskonsultasjon av pasienter med høy risiko for kardiovaskulær forverring, som pasienter med PAH, ennå ikke påvist.

PROBLEMSTILLING Har målingen av trikuspidal ringformet plan systolisk forskyvning (TAPSE) ved bærbar hjerteultralyd prognostisk nytte ved oppfølging av pasienter med pulmonal hypertensjon?

BEGRUNDELSE Det er bevis for at en TAPSE-måling <17 mm ved bruk av standard ekkokardiografi av en lege med erfaring i ekkokardiografi forutsier overlevelse hos pasienter med pulmonal hypertensjon. Imidlertid forsinker de høye kostnadene ved et apparat for å utføre standard ekkokardiogramstudien og de langvarige avtalene for å utføre studien diagnosen behandling av progresjon av kardiovaskulær sykdom. Derfor er det viktig å dokumentere nytten av å bruke et tilgjengelig medisinsk verktøy under den kardiopulmonologiske konsultasjonen for oppfølging av pasienter med pulmonal hypertensjon.

HYPOTESE Pasienter med lav TAPSE vil ha en høyere andel sykelighetshendelser sammenlignet med pasienter med normal TAPSE.