A jobb kamra funkciójának prognosztikus értéke hordozható ultrahanggal pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél.

A pulmonalis artériás hipertónia (PAH) egy olyan betegség, amelyet a kis kaliberű pulmonalis artériák eltüntetése és átépülése jellemez, ami fokozatosan fokozza a pulmonalis vaszkuláris ellenállást, jobb szívelégtelenséget és halált okoz. A jelenlegi irányelvek többdimenziós megközelítést javasolnak, amely klinikai, echokardiográfiás, gyakorlati és hemodinamikai változókat foglal magában, hogy a betegeket kockázat szerint osztályozzák, és így meghatározzák a prognózist és irányítsák a terápiás döntéseket.

A transzthoracalis echokardiográfia (TTE) jelenleg fontos szerepet játszik a PAH diagnosztikai algoritmusában, mivel minimálisan invazív és könnyen hozzáférhető. Ezenkívül számos echokardiográfiás paraméter szorosan összefügg a pulmonalis hemodinamikával. Néhány TTE-paraméter összefüggésbe hozható ezeknél a betegeknél a mortalitással és a túléléssel, mint például: rövidülő frakció, perikardiális folyadékgyülem jelenléte, excentricitási index, a tricuspidalis gyűrűs sík szisztolés elmozdulása (TAPSE), a jobb pitvar mérete és a jobb kamra szabad falának feszültsége.

Az ultrahang (US) az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a szív valós idejű ágy melletti képalkotását. A fókuszált kardiális UH értékes diagnosztikai információkat nyújt, amelyek hasznosak a kritikus betegek klinikai kezelésében. A szív-ultrahang használata az elmúlt évtizedben fokozatosan növekedett a nem kardiológusok körében. A zsebultrahangok a szakirodalomban leírt ultrahangok harmadik generációjának részét képezik. Ezeknek az a jellemzőjük, hogy könnyű, 1 kg-nál kisebb súlyú eszközök, amelyeket az orvosi egyenruha zsebében hordhatunk. Ez sok kutatót arra késztet, hogy elhiggye, hogy a nem túl távoli jövőben a sztetoszkóphoz hasonlóan a fizikális vizsgálati rutin része lesz a használata.

Számos tanulmány létezik, amelyek jó korrelációt mutattak ki a standard echokardiográfia és a hordozható szív-ultrahang között. Kétségtelen a hordozható szív-ultrahang hasznossága az intenzív osztályon, a sürgősségi osztályon és még a kórházi körök során is; Mindazonáltal a szív- és érrendszeri leromlás magas kockázatának kitett, például PAH-ban szenvedő betegek utókonzultációjának napi vizsgálata során való hasznosságát még nem bizonyították.

A PROBLÉMA MEGÁLLAPÍTÁSA Van-e prognosztikai haszna a tricuspidalis gyűrűs síkbeli szisztolés elmozdulás (TAPSE) hordozható szív ultrahanggal történő mérésének a pulmonalis hipertóniás betegek nyomon követésében?

INDOKOLÁS Bizonyítékok vannak arra, hogy a TAPSE mérése <17 mm standard echokardiográfiával, egy echokardiográfiában jártas orvos által előrejelzi a túlélést pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél. A standard echokardiográfiai vizsgálat elvégzéséhez szükséges készülék magas költségei és a vizsgálat elvégzéséhez szükséges hosszadalmas időpontok azonban késleltetik a szív- és érrendszeri betegségek progressziójának kezelésének diagnosztizálását. Ezért fontos dokumentálni egy hozzáférhető orvosi eszköz használatának hasznosságát a kardiopulmonológiai konzultáció során a pulmonalis hypertoniás betegek nyomon követése során.

HIPOTÉZIS Az alacsony TAPSE-s betegeknél nagyobb arányban fordulnak elő morbiditási események, mint a normál TAPSE-ban szenvedő betegeknél.