Prognostisk værdi af den højre ventrikulære funktion ved bærbar ultralyd hos patienter med pulmonal hypertension.

Pulmonal arteriel hypertension (PAH) er en sygdom karakteriseret ved obliteration og ombygning af lungearterier af lille kaliber, som progressivt genererer en stigning i pulmonal vaskulær modstand, højre hjertesvigt og død. Nuværende retningslinjer anbefaler en multidimensionel tilgang, som inkluderer kliniske, ekkokardiografiske, trænings- og hæmodynamiske variabler for at klassificere patienter efter risiko og dermed definere en prognose og vejlede terapeutiske beslutninger.

Transthorax ekkokardiografi (TTE) spiller i øjeblikket en vigtig rolle i den diagnostiske algoritme af PAH, da den er minimalt invasiv og let tilgængelig. Desuden er mange ekkokardiografiske parametre tæt forbundet med pulmonal hæmodynamik. Nogle TTE-parametre er forbundet med dødelighed og overlevelse hos disse patienter, såsom: afkortende fraktion, tilstedeværelse af perikardiel effusion, excentricitetsindeks, systolisk forskydning af tricuspid ringplanet (TAPSE), størrelsen af ​​højre atrium og højre ventrikulær fri væg strain.

Ultralyd (US) er den eneste metode, der muliggør realtime bedside-billeddannelse af hjertet. Fokuseret hjerte-US giver værdifuld diagnostisk information, der er nyttig til den kliniske behandling af intensivpatienter. Brugen af ​​hjerte-ultralyd i det sidste årti er gradvist steget blandt ikke-kardiologer. Lommeultralyd er en del af den tredje generation af ultralyd, der er beskrevet i litteraturen. Disse har karakteristikken af ​​at være lette enheder, der vejer mindre end 1 kg, og som kan medbringes i lommen på den medicinske uniform. Dette får mange forskere til at tro, at brugen af ​​det i en ikke alt for fjern fremtid vil være en del af den fysiske undersøgelsesrutine, som stetoskopet er nu.

Der findes en lang række undersøgelser, som har vist en god sammenhæng mellem standard ekkokardiografi og bærbar hjerteultralyd. Der er ingen tvivl om nytten af ​​bærbar hjerteultralyd på intensivafdelingen, skadestuen og endda under hospitalsrunder; dets anvendelighed under den daglige undersøgelse i en opfølgende konsultation af patienter med høj risiko for kardiovaskulær forringelse, såsom patienter med PAH, er dog endnu ikke påvist.

PROBLEMSTILLING Har måling af trikuspidal ringformet plane systolisk forskydning (TAPSE) ved bærbar hjerteultralyd prognostisk nytte ved opfølgning af patienter med pulmonal hypertension?

BEGRUNDELSE Der er tegn på, at en TAPSE-måling <17 mm ved brug af standardekkokardiografi af en læge med erfaring i ekkokardiografi forudsiger overlevelse hos patienter med pulmonal hypertension. De høje omkostninger ved et apparat til at udføre standard-ekkokardiogramundersøgelsen og de forlængede aftaler til at udføre undersøgelsen forsinker imidlertid diagnosen behandling af progression af hjertekarsygdomme. Derfor er det vigtigt at dokumentere nytten af ​​at bruge et tilgængeligt medicinsk værktøj under den kardiopulmonologiske konsultation til opfølgning af patienter med pulmonal hypertension.

HYPOTESE Patienter med lav TAPSE vil have en højere andel af morbiditetsbegivenheder sammenlignet med patienter med normal TAPSE.