Wartość prognostyczna funkcji prawej komory za pomocą ultrasonografii przenośnej u pacjentów z nadciśnieniem płucnym.

Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP) jest chorobą charakteryzującą się obliteracją i przebudową tętnic płucnych małego kalibru, prowadzącą do stopniowego wzrostu płucnego oporu naczyniowego, prawokomorowej niewydolności serca i zgonu. Aktualne wytyczne zalecają wielowymiarowe podejście, które obejmuje zmienne kliniczne, echokardiograficzne, wysiłkowe i hemodynamiczne w celu sklasyfikowania pacjentów według ryzyka, a tym samym określenia rokowania i podjęcia decyzji terapeutycznych.

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) odgrywa obecnie ważną rolę w algorytmie diagnostycznym PAH, ponieważ jest mało inwazyjna i łatwo dostępna. Ponadto wiele parametrów echokardiograficznych jest ściśle związanych z hemodynamiką płuc. Niektóre parametry TTE są związane ze śmiertelnością i przeżyciem u tych pacjentów, takie jak: frakcja skrócenia, obecność płynu osierdziowego, wskaźnik ekscentryczności, skurczowe przemieszczenie płaszczyzny pierścienia trójdzielnego (TAPSE), wielkość prawego przedsionka i odkształcenie wolnej ściany prawej komory.

Ultrasonografia (USG) jest jedyną metodą umożliwiającą obrazowanie serca w czasie rzeczywistym przy łóżku chorego. Skoncentrowane USG serca dostarcza wartościowych informacji diagnostycznych, przydatnych w leczeniu klinicznym pacjentów w stanie krytycznym. Stosowanie ultrasonografii serca w ostatniej dekadzie stopniowo wzrastało wśród niekardiologów. Ultrasonografy kieszonkowe należą do trzeciej generacji ultradźwięków opisywanych w literaturze. Cechą charakterystyczną tych urządzeń jest to, że są to urządzenia lekkie, ważące mniej niż 1 kg, które można nosić w kieszeni munduru medycznego. To prowadzi wielu badaczy do przekonania, że ​​w niezbyt odległej przyszłości jego użycie będzie częścią rutynowego badania fizykalnego, tak jak obecnie stetoskop.

Istnieje wiele badań, które wykazały dobrą korelację między standardową echokardiografią a przenośnym ultrasonografem serca. Nie ma wątpliwości co do przydatności przenośnego USG serca na oddziale intensywnej terapii, na oddziale ratunkowym, a nawet podczas obchodów szpitalnych; jednak dotychczas nie wykazano jej przydatności podczas codziennego badania w ramach konsultacji kontrolnej u pacjentów z dużym ryzykiem pogorszenia układu sercowo-naczyniowego, takich jak pacjenci z PAH.

STRESZCZENIE PROBLEMU Czy pomiar przemieszczenia skurczowego w płaszczyźnie pierścienia trójdzielnego (TAPSE) za pomocą przenośnego USG serca ma przydatność prognostyczną w obserwacji chorych z nadciśnieniem płucnym?

UZASADNIENIE Istnieją dowody na to, że pomiar TAPSE <17 mm przy użyciu standardowej echokardiografii wykonanej przez lekarza mającego doświadczenie w echokardiografii pozwala przewidywać przeżycie u pacjentów z nadciśnieniem płucnym. Jednak wysokie koszty aparatury do wykonania standardowego badania echokardiograficznego oraz przedłużające się wizyty w celu wykonania badania opóźniają rozpoznanie leczenia progresji choroby układu krążenia. Dlatego ważne jest udokumentowanie przydatności wykorzystania dostępnego narzędzia medycznego podczas konsultacji kardiopulmonologicznej do obserwacji chorych z nadciśnieniem płucnym.

HIPOTEZA Pacjenci z niskim TAPSE będą mieli wyższy odsetek zdarzeń chorobowych w porównaniu z pacjentami z normalnym TAPSE.