Prognostiskt värde för höger kammarfunktion genom bärbart ultraljud hos patienter med pulmonell hypertoni.

Pulmonell arteriell hypertension (PAH) är en sjukdom som kännetecknas av utplåning och ombyggnad av lungartärer med liten kaliber, vilket progressivt genererar en ökning av pulmonellt vaskulärt motstånd, höger hjärtsvikt och dödsfall. Nuvarande riktlinjer rekommenderar ett multidimensionellt tillvägagångssätt som inkluderar kliniska, ekokardiografiska, tränings- och hemodynamiska variabler för att klassificera patienter efter risk och därmed definiera en prognos och vägleda terapeutiska beslut.

Transthorax ekokardiografi (TTE) spelar för närvarande en viktig roll i den diagnostiska algoritmen för PAH eftersom den är minimalt invasiv och lättillgänglig. Dessutom är många ekokardiografiska parametrar nära relaterade till pulmonell hemodynamik. Vissa TTE-parametrar är associerade med mortalitet och överlevnad hos dessa patienter, såsom: förkortande fraktion, förekomst av perikardiell utgjutning, excentricitetsindex, systolisk förskjutning av det ringformade trikuspidalplanet (TAPSE), storleken på höger förmak och högerkammars fria väggstam.

Ultraljud (US) är den enda metoden som möjliggör realtidsavbildning av hjärtat vid sängkanten. Fokuserad hjärt-US ger värdig diagnostisk information användbar för den kliniska behandlingen av intensivvårdspatienter. Användningen av hjärtultraljud har under det senaste decenniet gradvis ökat bland icke-kardiologer. Fickultraljud är en del av den tredje generationens ultraljud som beskrivs i litteraturen. Dessa har egenskapen att vara lätta enheter som väger mindre än 1 kg och som kan bäras i fickan på den medicinska uniformen. Detta får många forskare att tro att dess användning inom en inte alltför avlägsen framtid kommer att vara en del av den fysiska undersökningsrutinen, som stetoskopet är nu.

Det finns ett brett utbud av studier som har visat en god korrelation mellan standardekokardiografi och bärbart hjärtultraljud. Det råder ingen tvekan om användbarheten av bärbart hjärtultraljud på intensivvårdsavdelningen, akutmottagningen och även under sjukhusrundor; dess användbarhet under den dagliga undersökningen i en uppföljande konsultation av patienter med hög risk för kardiovaskulär försämring, såsom patienter med PAH, har dock ännu inte påvisats.

PROBLEMSTÄLLNING Har mätningen av trikuspidal ringformad systolisk förskjutning (TAPSE) med bärbart hjärtultraljud prognostisk användbarhet vid uppföljning av patienter med pulmonell hypertoni?

MOTIVERING Det finns bevis för att en TAPSE-mätning <17 mm med standardekokardiografi av en läkare med erfarenhet av ekokardiografi förutsäger överlevnad hos patienter med pulmonell hypertoni. De höga kostnaderna för en apparat för att utföra standardekokardiogramstudien och de långvariga mötena för att utföra studien försenar dock diagnosen av behandling av progression av hjärt-kärlsjukdom. Därför är det viktigt att dokumentera nyttan av att använda ett tillgängligt medicinskt verktyg under den kardiopulmonologiska konsultationen för uppföljning av patienter med pulmonell hypertoni.

HYPOTES Patienter med låg TAPSE kommer att ha en högre andel sjuklighetshändelser jämfört med patienter med normal TAPSE.