Hoitotyön interventio kahdessa metabolisen oireyhtymän riskitekijässä ja elämänlaadussa klimakteriaalisella kaudella

1. JOHDANTO 1.1 Ongelman esittely ja perustelut Terveystarpeet ovat muuttuneet viimeisen vuosikymmenen aikana, jolloin väestön elinajanodote yleisesti ottaen on kasvanut merkittävästi ja sen myötä terveyttä ja terveyttä uhkaavien ei-tarttuvien sairauksien lisääntyminen. ihmisten kehitystä, erityisesti kehitysmaissa, ennustetaan vuodelle 2050.

Maailman terveysjärjestö (WHO) pitää ei-tarttuvia sairauksia (NCD) johtavana sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttajana maailmanlaajuisesti, ja se tappaa 41 miljoonaa ihmistä vuosittain, mikä vastaa 71:tä prosenttia maailmanlaajuisista kuolemista. Erityisesti 30–69-vuotiaista 15 miljoonaa kuolee vuosittain tämäntyyppisiin sairauksiin, ja yli 85 % näistä ennenaikaisista kuolemista tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa. WHO:n ennusteiden mukaan ei-tarttuviin sairauksiin kuolleiden vuosittainen määrä kasvaa 55 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä, mikä on taloudellisella tasolla suuria kustannuksia maailman maille, mikä on yksi suurimmista terveysjärjestelmien haasteista.

Esitetyn kontekstin ja ennustettujen tietojen vuoksi kestävän kehityksen toimintaohjelma 2030 tunnustaa ei-tarttumattomat taudet merkittäväksi kehityksen esteeksi, ja WHO on kehittänyt maailmanlaajuisen toimintasuunnitelman tarttumattomien tautien ehkäisyä ja valvontaa varten 2013-2020 niiden käsittelemiseksi. Tämän odotetaan vähentävän ennenaikaisia ​​kuolemia 33 prosentilla vuoteen 2030 mennessä ennaltaehkäisemällä ja hoitamalla näitä sairauksia (kestävän kehityksen tavoitteiden tavoite 3.4).

Sydän- ja verisuonitautien osalta mainitaan, että niihin läheisesti liittyviä riskitekijöitä ovat syy- (hyperkolesterolemia, verenpainetauti, diabetes mellitus, tupakointi ja ikä), altistus (lihavuus, istumista elämäntapa, sukuhistoria, sukupuoli ja psykososiaaliset tekijät) ja ehdolliset (hypertriglyseridemia, korkea LDL-hapettuminen, korkea protromboottinen tekijä ja mikroalbuminuria), lisäävät heidän kärsimyksiään.

Altistavista tekijöistä tulee huomioida, että sydän- ja verisuonitaudit kärsivät eniten naisväestöstä, koska heillä on merkittävästi suurempi kuolleisuusriski biologisten erojensa sekä kulttuuristen ja sosioekonomisten olosuhteiden monimutkaisen vuorovaikutuksen vuoksi. Tässä suhteessa tutkijoiden on otettava huomioon, että naisen sukupuoli, sukupuoli, etnisyys, hormonaaliset muutokset, kuukautisten alkaminen, raskaus, ennenaikainen synnytys, sairauksien, kuten raskausajan hypertensio, munasarjojen monirakkulat ja vaihdevuodet, esiintyminen yhdistettynä epidemiologiseen ja demografiseen siirtymävaiheeseen. ovat muuttaneet tottumuksia ja elämäntapoja, mikä lisää sydän- ja verisuonitautien esiintymistä. Lisäksi naisten elinajanodote on maailmanlaajuisesti noussut huomattavasti ja he viettävät kolmanneksen tai enemmän elämästään ilmastokauden jälkeen jonkin riskitekijän kanssa.

Klimakteerivaihe on fysiologisesti normaali jakso, jota tulee noudattaa kuukautisten pysyvän lakkaamisen vuoksi 45–55 vuoden iässä todetun estrogeenisen heikkenemisen aiheuttaman munasarjojen toiminnan katoamisen jälkeen, mikä merkitsee lisääntymisiän loppua, fyysisiä ja emotionaalisia muutoksia, jotka johtuvat useista endokrinologisista, biologisista ja kliinisistä prosesseista. Tälle vaiheelle tyypilliseen hormonivajeeseen liittyy runsaasti naisten terveysongelmia (80 % kuumat aallot, yöhikoilu, unihäiriöt, väsymys ja masennus) sekä metabolisten riskitekijöiden esiintyminen, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonitautien, kuten akuutin sydäninfarktin, lisääntyminen.

Tässä yhteydessä syntyy ns. metabolinen oireyhtymä tai oireyhtymä X, jolle on tunnusomaista vatsan liikalihavuus, hypertensio (AHT), insuliiniresistenssi, glukoosiaineenvaihduntahäiriöt ja aterogeeninen dyslipidemia, joka liittyy aineenvaihdunta-, verisuoni-, tulehdus-, fibrinolyyttisiin ja hyytymishäiriöihin. .

Useissa maissa maailmanlaajuisesti tehdyt tutkimukset osoittavat, että metabolinen oireyhtymä esiintyy 60 prosentilla naisväestöstä ja lisääntyy vaihdevuosien aikana. Siten tutkimukset ovat osoittaneet metabolisen oireyhtymän suuren esiintyvyyden pre- ja postmenopausaalisilla naisilla NCEP/ATPIII-kriteerien mukaan, ja esiintyvyys vaihtelee välillä 26,1-50,5 %. Ecuador ja Etelä-Korea erottuvat tässä viimeisessä ryhmässä.

Siksi metabolisen oireyhtymän esiintyvyys klimakteerivaiheessa muodostaa suuren epidemiologisen vaikutuksen kokonaisuuden, joka johtuu kehon koostumusta muuttavista aineenvaihduntamuutoksista, jotka todistavat painon nousun, insuliiniresistenssin ja sisäelinten rasvan nousun sekä rasva-aineenvaihdunnan ja estrogeenin puutteen muutoksista. aiheuttaa endoteelin toiminnan heikkenemistä. Yllämainittujen lisäksi hypertensio on toinen tekijä, joka esiintyy metabolista oireyhtymää sairastavien klimakteristen naisten keskuudessa. Verenpaineen nousu MS-potilailla johtuu pääasiassa insuliiniresistenssistä, joka aiheuttaa kolme vaikutusta kehossa: endoteelin typpioksidin lisääntynyt hyötyosuus; lisääntynyt reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) ja endoteliinijärjestelmän aktivaatio; hormonaalisen ympäristön muutokset ja autonomisen hermoston heikkeneminen. Yhteenvetona voidaan todeta, että estrogeenin puutos voi aiheuttaa sympaattista yliaktiivisuutta ja endoteelin toimintahäiriötä suoraan verisuoniin kohdistuvalla vaikutuksella sekä ikääntymisestä johtuvalla haitallisella vaikutuksella verisuonten endoteeliin.

Kliiniset ja epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että keski-ikäisillä naisilla on ainakin yksi itsenäinen kroonisten sairauksien riskitekijä. Tällä riskilähestymistavalla käy ilmi, kuinka merkittävää ennaltaehkäisevä työ on, jolla pyritään hallitsemaan, vähentämään ja eliminoimaan metabolisen oireyhtymän riskitekijöitä, jotka voivat vaikeuttaa naisten yleistä terveyttä tässä vaiheessa.

Siten lähestymistapa vatsan liikalihavuuteen ja verenpainetautiin on erityisen merkityksellinen ilmastovaiheessa oleville naisille, koska naiset kokevat klimakteerivaiheen aikana painonnousua ja vatsan rasvaisuuden lisääntymistä, koska tämä viskeraalisen rasvan kerääntyminen on MS-taudin pääasiallinen tekijä. 70 %:lla naisväestöstä, mikä johtuu ensisijaisesti aineenvaihdunnan muutoksiin liittyvästä hypoestrogenemiasta, jonka jakautuminen on android-tyyppistä, sekä lihasmassan vähenemisestä, joka johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä. Tähän lisätään lähestymistapa valtimotautiin, koska sen esiintyvyys ja ilmaantuvuus ylittävät muut MS-taudin riskitekijät 55 prosentilla. Koska valtimopaine on muokattavissa oleva riskitekijä, on tehty toimenpiteitä sen hallitsemiseksi alle 140 mmHg:n systolisen ja 90 mmHg:n diastolisen verenpaineen osalta, mikä vähentää kardiovaskulaarista riskiä 2–3 % jokaista diastolista verenpainetta (BP) kohden. vähennetään (TAD).

Lisäksi MS-taudin kahden komponentin (vatsan liikalihavuus ja verenpainetauti) välinen yhteys ja ilmasto-oireiden vakavuus ovat aiheuttaneet kielteisiä seurauksia naisten terveydelle, erityisesti fyysisen ja psyykkisen terveyden alalla, mikä on johtanut HRQOL:n heikkenemiseen. Siksi on tärkeää ottaa kaikessa tutkimuksessa huomioon naisten käsitys heidän terveydentilastaan ​​ja saada heistä aktiivisia osallistujia tähän prosessiin, heidän arviointinsa ja panoksensa ovat välttämättömiä ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamiseksi, jotka on mukautettu kulttuuriympäristöön, jossa he ovat, Terveyspalvelujen tarjoamiseksi, työkyvyttömyyden ja ennenaikaisen kuoleman ehkäisemiseksi, terveiden elinvuosien ja elämänlaadun lisäämiseksi kolmannen elämänsä aikana. On huomattava, että on olemassa vain vähän interventiotutkimuksia, jotka yhdistävät MS-taudin komponenttien ja ilmasto-ajan naisten elämänlaadun välisen yhteyden, mikä osoittaa tarpeen käsitellä näitä muuttujia.

Siksi on välttämätöntä toteuttaa kattavia interventioita ja toteuttaa strategioita, joilla pyritään edistämään ja ehkäisemään ilmastokauden sairauksia, kuten metabolinen oireyhtymä, kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi. Juuri tässä perusterveydenhuollolla on ylivoimainen rooli riskitekijöiden hallinnassa, tässä yhteydessä ennaltaehkäisevä toiminta merkitsee käyttäytymisen muutoksia, joissa koulutustoimet, terveysneuvonta ja tekniikoiden käyttö ovat olleet tehokkaita, mikä on johtanut terveydenhuollon laadun parantamiseen. elämää.

Tässä skenaariossa hoitotyön ammattilaisella on ratkaiseva rooli, koska tutkimukset osoittavat, että sairaanhoitaja on vastuussa strategioiden toteuttamisessa, joilla edistetään MS-taudin muunneltujen riskitekijöiden hallintaa, ottamalla naiset aktiivisesti mukaan omaan terveydentilaansa. Joistakin sairaanhoitajien suorittamista interventioista on motivaatio- ja teknologisia ohjelmia, jotka sisälsivät fyysistä aktiivisuutta, riittävää ravintoa ja yksilöllistä neuvontaa yli 40-vuotiaille ja postmenopausaalisille MS-tautia sairastaville naisille. Ne raportoivat myönteisistä tuloksista terveyteen liittyvän elämänlaadun paranemisessa naisen elämään ja MS-taudin riskitekijöiden hallintaan. Terveyteen liittyvän elämänlaadun sisällyttäminen ja hoitotyön mallien ja teorioiden käyttö interventioiden ohjaamiseen on kuitenkin ollut tuskin näkyvää tämäntyyppisissä tutkimuksissa.

Siksi seuraava tutkimuskysymys johtaa ongelman muotoiluun: Mikä on itsehoitoon perustuvan hoitotyön interventio, joka vähentää MS-taudin kahta osatekijää (vatsan liikalihavuus, verenpainetauti) ja parantaa naisten terveyteen liittyvää elämänlaatua klimakteerivaihe käymässä perusterveydenhuollon keskuksissa Quito-Ecuadorin kaupungissa? 1.3 HYPOTEESI

Käsitteellinen hypoteesi 1:

Klimakteriset naiset koeryhmässä itsehoitohoidon jälkeen parantavat kahta MS-riskitekijää vertailuryhmään verrattuna.

Työhypoteesi:

• Klimakterisilla naisilla koeryhmässä on pienempi vatsan ympärysmitta itsehoitoon perustuvan hoitotyön jälkeen kuin vertailuryhmässä.
• Klimakterisilla naisilla koeryhmässä on matalampi systolinen verenpaine itsehoitopohjaisen hoitotyön jälkeen kuin vertailuryhmän naisilla.
• Koeryhmän klimakterisilla naisilla on alhaisempi diastolinen verenpaine itsehoitopohjaisen hoitotyön jälkeen kuin vertailuryhmän naisilla.

Käsitteellinen hypoteesi 2: Klimakteriset naiset koeryhmässä itsehoitopohjaisen hoitotyön jälkeen parantavat terveyteen liittyvää elämänlaatua verrattuna vertailuryhmään.

Työhypoteesi:

• Klimakterisilla naisilla koeryhmässä somaattisen ulottuvuuden pisteet ovat itsehoitopohjaisen hoitotyön jälkeen alhaisemmat kuin vertailuryhmässä.
• Klimakteriset naiset koeryhmässä osoittavat huonommat pisteet psykologisessa ulottuvuudessa itsehoitoon perustuvan hoitotyön jälkeen kuin vertailuryhmässä.
• Klimakteeriset naiset koeryhmässä osoittavat huonommat pisteet urogenitaalisessa ulottuvuudessa itsehoitoon perustuvan hoitotyön jälkeen verrattuna vertailuryhmään.

Käsitteellinen hypoteesi 3: Klimakteriset naiset koeryhmässä itsehoitopohjaisen hoitotyön jälkeen parantavat itsehoitokykyä lisäämällä fyysistä aktiivisuutta vertailuryhmään verrattuna.

Työhypoteesi:

• Klimakteriset naiset koeryhmässä parantavat fyysistä aktiivisuuttaan itsehoitopohjaisen hoitotyön jälkeen verrattuna vertailuryhmään.

1.4 YLEINEN TAVOITE Selvittää itsehoitoon perustuvan hoitotyön vaikutus, jonka tavoitteena on parantaa kahden metabolisen oireyhtymän riskitekijän (vatsalihavuuden ja valtimotaudin) hallintaa ja terveyteen liittyvää elämänlaatua ilmasto-ajan naisilla.

Erityistavoitteet

Klimakterivaiheessa olevista naisista, joilla on kaksi koeryhmän metabolisen oireyhtymän riskitekijää ja vertailu:

1. Luonnehditaan perusehtotekijöiden, biososiodemografisen profiilin ja fyysisen aktiivisuuden tason mukaan.
2. Arvioida terapeuttisen itsehoidon tarvetta käyttämällä kahta MS-taudin riskitekijää (vatsan liikalihavuus ja valtimotauti) ja terveyteen liittyvää elämänlaatua testiä edeltävässä ja jälkeisessä mittauksessa.

3. Arvioidaksesi itsehoitoon perustuvan hoitotyön vaikutusta koeryhmässä verrattuna perinteiseen lähestymistapaan vertailuryhmässä:

   • MS-taudin riskitekijät (vatsan liikalihavuus ja hypertensio).
   • Terveyteen liittyvä elämänlaatu
   • Fyysinen aktiivisuus Taso 2 AINEET JA MENETELMÄT. 2.1 Tutkimuksen suunnittelu Suoritetaan lähes kokeellinen, ei-ekvivalentti kontrolliryhmän suunnittelututkimus. Tämän tyyppistä suunnittelua käytetään, kun tutkijat yrittävät osoittaa intervention tehokkuutta, mutta osallistujien satunnainen jakaminen on mahdotonta rekrytoinnin yhteydessä tai logistisissa olosuhteissa, kuten tämän tutkimuksen tapauksessa.

Kokeilusuunnittelun vaatimusten puitteissa otetaan huomioon:

• Riippumatonta muuttujaa (sairaanhoitajan interventio) sovelletaan koeryhmään ja tutkitaan riippuvien muuttujien (vatsan ympärysmitta, verenpaine ja terveyteen liittyvä elämänlaatu (ensisijainen tulos) ja fyysinen aktiivisuus (toissijainen tulos) vaihtelua.
• Riippumattoman muuttujan (hoitajan interventio) vaikutus riippuviin muuttujiin mitataan.
• Kontrollia ja sisäistä validiteettia varten on verrattava kahta ryhmää (kokeellinen ja vertailu), jotka ovat samanlaisia ​​ennen interventiota, ja sitten määritetään intervention vaikutus riippuvaisiin muuttujiin.

Tiedoksi tekeminen:

G: Ryhmä ihmisiä (G1 ryhmä 1, G2 ryhmä 2). X: Kokeellinen tila (riippumattoman muuttujan jonkin tason tai modaalin läsnäolo), tässä tutkimuksessa se on hoitotyön interventio.

TAI: Koehenkilöiden mittaus ryhmässä (instrumenttien käyttö, mittaukset). Jos se esiintyy ennen kokeellista tilaa, se on esitesti (esiinterventio). Jos se ilmenee koetilan jälkeen, se on jälkitesti (post-interventio).

2.2 Alkuperä Tutkimus suoritetaan Ecuadorin kansanterveysministeriön piirissä 17D03. Tällä alueella on kaksi C-tyypin terveyskeskusta: San Antonio de Pichinchan terveyskeskus ja Comite del Pueblon terveyskeskus. Nämä tilat ovat osa kansallista terveydenhuoltojärjestelmää ja sijaitsevat kaupunkisektorilla, Quiton kaupungin pohjoispuolella. Ne tarjoavat palveluita 25 000–50 000 asukkaan väestölle ja kattavat noin 13 000 40–59-vuotiasta naista. Ne tarjoavat avohoitopalveluja: yleislääketiede, gynekologia, lastentauti, synnytys, hammaslääketiede, psykologia, laboratorio, ultraääni, apteekki, hoitotyö, rokotukset, tilastot ja hätäpalvelut, perusterveydenhuollon ohjelmat (rokotukset, tuberkuloosin ehkäisy ja valvonta, hypertensiiviset ja diabeettiset ohjelmat muut) klo 8-15.

Tutkimuksen suorittamisen tarkoitus näissä keskuksissa on ominaisuuksien ja vastaavan väestömäärän perusteella ja koska terveyskeskusten tehtäviin maatasolla tyypin C kuuluu terveyden edistäminen, sairauksien ehkäisy ja terveyden parantaminen elinkaaret yleislääketieteen, gynekologian, sairaanhoidon, lyhytaikaisen äitiyden ja ensiapuhoidon kautta. On syytä mainita, että terveyskeskusten hypertensiiviset ohjelmoijat kokoontuvat kolme kertaa kuukaudessa ja toteuttavat terveyden edistämiseen ja sairauksien ehkäisyyn tähtäävää toimintaa.

1. st Vaihe: Intervention suunnittelu Mobiilisovelluksen rakentaminen ja intervention sisältö Se suunnitellaan ja kehitetään tutkimalla mobiilisovelluksen interventioon tarvittavaa sisältöä huhti-heinäkuussa 2021, mikä toimii tukena hoitotyön neuvontamenetelmä, joka sisältyy interventioon. Virtuaalinen sovellus mahdollistaa teknologian yhdistämisen yksilöllisiin interventioihin, joiden suunnittelussa keskitytään käyttäjään varmistaen osallistujien tarpeet ja heidän kontekstinsa, tehden heistä osallistujia tuotteen prosessiin ja kehittämiseen.

   Tämän mobiilisovelluksen rakentamiseksi on harkittu ensimmäisellä aikavälillä hakua tieteellisestä kirjallisuudesta käsiteltyjen aiheiden perusteella, joka sisältää Oremin Self-Care Deficit Theory -teorian elementtejä. Myöhemmin klimakterivaiheessa olevilta käyttäjiltä tiedon keräämiseksi toteutetaan tutkimusvaihe, jossa Cotocollaon terveyskeskuksen naiset, joilla on samanlaiset ominaisuudet kuin kokeellisen ja vertailuryhmän ominaisuudet, kutsutaan osallistumaan yksittäisiin haastatteluihin, etukäteen informoitu. Suostumus, tunnistaa heidän tarpeitaan. Haastatteluihin osallistumisen kriteerit ovat samat kuin interventioon osallistumisen kriteerit. Haastatteluihin kehitetään ohje, joka yhdistää odotuksiin liittyvät näkökohdat ja ehdotukset terveydenhuollon ja teknologian käytön lähestymisestä opinnäytetyöläisen esittämien kysymysten perusteella.

   Lopuksi kuullaan terveydenhuollon tarjoajia (sairaanhoitajat, lääkärit, ravitsemusterapeutti, liikunta-opettaja), joilla on pitkä kokemus työskentelystä klimakteerivaiheessa olevien naisten ja metabolisen oireyhtymän riskitekijöiden kanssa. Ammattilaiset kutsutaan osallistumaan sisällöstä ja soveltamisajasta konsultteina. Ammattilaisten joukossa on pohdittu klimakteerivaiheen naisiin liittyvien aiheiden asiantuntijan tohtori Peter Chedrauin osallistumista. Lisäksi tukea saavat sähköisen terveydenhuollon asiantuntijat ja tietotekniikan (IT) kehittäjät sekä suunnittelijat ja sisältöasiantuntijat, jotka tekevät yhteistyötä projektitiimin kanssa, jolla on laaja kokemus itsehallinnon teknologiatyökalujen kehittämisestä.

   Kun tarvittavat sisältömuutokset ja tutkimusvaiheessa tunnistettavat osallistujat on saatu, kehitetään ensimmäinen versio low-fidelity-ohjelmiston prototyypistä, joka koostuu paperiprototyypistä, joka tarjoaa kotisivun. valikkosivu ja näytöt, jotka esittelevät ensimmäisen interventiomoduulin suunnittelun ja sisällön.

   Ensimmäisessä tapaamisessa sähköisen terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa he testaavat ja antavat palautetta prototyypistä varmistaakseen, että looginen luominen vastaa osallistujien vaatimuksia, sitten tutkija tapaa terveydenhuollon asiantuntijoita sosiaalistamaan moduulin sisältöä ja antamaan palautetta sen kehitystä.

   Myöhemmin kehitetään high-fidelity prototyyppi, joka sisältää varsinaisen ohjelmiston kotisivun, valikkosivun ja moduulit interventiota varten. Käytettävyyden varmistamiseksi järjestetään toinen tapaaminen käyttäjien, terveydenhuollon tarjoajien, aiheasiantuntijoiden ja sähköisen terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa. Testaa sitä ja palautetietoja käytetään prototyypin arvioimiseen, tarkentamiseen, säätämiseen, päivittämiseen ja sen käytettävyyden tarkistamiseen.

   Sähköisen terveydenhuollon tietojen turvallisuus, yksityisyys ja luottamuksellisuus riippuvat käyttöohjelmistosta, laitteesta, verkosta ja palvelimista, juuri tässä tutkijat tulevat teknologian lisäksi käsittelemään käyttäjän käyttäytymiseen liittyviä turvallisuuskysymyksiä. konteksti ja kansallinen politiikka, jossa ministerisopimus 5216 art. Ecuadorin kansanterveysministeriön 8, 10, 11, 18 huomauttaa fyysisten ja digitaalisten tietojen turvallisuudesta ja luottamuksellisuudesta keräämisestä hävittämiseen.

   Toimenpiteen suorittamisen aikana saadut tiedot poistetaan viiden vuoden kuluessa tietojen keräämishetkestä, kuten Art. Avoimuutta ja julkisten tietojen saatavuutta koskevan lain 18 artiklan mukaisesti, jotta voidaan taata, ettei altistumisriskiä ole. Tietojen tallennus tapahtuu UdeC:n tietotekniikan osaston palvelimilla, joihin tiedostot ja tietokanta tallennetaan käyttäjälle: metamorfoosi; palvelin: www2.udec.cl; palvelu: ftp; verkkotunnuksella: metamorfosis.udec.cl, joille on saatavilla vastaavat luvat.

   Toteutussuunnitelman suunnittelu Tämä suunnitelma muodostaa toimenpiteen keskeisen osan, koska se mahdollistaa toteutussuunnitelman kehittämisen. Tätä varten on tarpeen tunnistaa toimenpiteen hyväksymistä ja täytäntöönpanoa helpottavat tekijät ja esteet, mikä mahdollistaa sen arvioinnin tulevaa täytäntöönpanoa varten.

   Teknistä tukea käyttävät koeryhmän osallistujat hoitotyön alusta alkaen. Ensimmäisen yksilöllisen neuvonnan tutkija on vastuussa käyttäjätunnuksen ja salasanan lataamisesta ja syöttämisestä jokaiselle osallistujalle päästäkseen sovellukseen, jos käyttäjä suostuu työskentelemään puhelimensa kanssa tukivälineenä ja opettamaan hänelle sen käyttöä. .

   Käyttäjät käyttävät sovellusta täydentämään kasvokkain tapahtuvaa henkilökohtaista neuvontaa (3 istuntoa), virtuaalista ryhmäkoulutusta (2 istuntoa) ja virtuaalista fyysistä toimintaa (36 istuntoa) tarjoamalla etäsairaanhoitoa perushoidosta kotiin, puhumattakaan vähentämisestä. terveyskeskuksiin matkustamisen kustannukset.

   Suunnittelemalla arviointisuunnitelman tutkijat arvioivat intervention toteutumista teknologisella tuella, joka perustuu klimakterivaiheessa olevien naisten itsehoitoon, jotka edustavat kahta MS-taudin riskitekijää elämänlaadun parantamiseksi. Tavoitteena on saada osallistujien matkapuhelimiin 3 kuukauden aikana ladattava solusovellus, joka on hyödyllinen, houkutteleva, motivoiva, joka sopii ilmastovaiheessa olevien naisten arjen laajempaan kontekstiin. MS-taudin riskitekijöiden kanssa. Teknologian käyttöönotolla pyritään alentamaan kustannuksia ja tehostamaan useille asiakkaille annettavaa tukea perusterveydenhuollon päätöksenteon avuksi tarjoamalla asiakkaiden kanssa yhdessä kehitettyä ja jalostettua sisältöä ilmaiseksi, mikä laajentaa tasapuolista pääsyä uusiin resursseihin. yhteisön tasolla ja se voi tarjota mahdollisuuden tehdä terveydenhuollosta tehokkaampaa, paremmin koordinoitua ja lähempänä kotia.

   Aiemmin kuvaillun mukaisesti järjestetään ensimmäinen (virtuaalinen) tapaaminen liikunnanopettajan kanssa, jossa keskustellaan liikuntasuunnitelmasta ja osallistujien fyysisen kunnon arvioinnissa ja myöhemmässä diagnosoinnissa käytettävästä instrumentista kuukauden aikana. heinäkuuta. Viikon kuluttua ensimmäisestä tapaamisesta pyydetään 8. lukukauden fyysisen kulttuurin opiskelijoiden yhteistyötä, näillä opiskelijoilla ei ole tietoa ryhmästä, johon osallistujat kuuluvat.

   Toinen kasvokkain tapaaminen järjestetään hoitotyöharjoittelijoiden kanssa, joille tutkija kouluttaa esi- ja jälkitestissä käytettävien instrumenttien soveltamista sekä antropometristen parametrien ja elintärkeiden parametrien mittaamista. merkit (verenpaine, syke, paino, pituus, BMI, vatsan ympärysmitta) elokuussa. Nämä opiskelijat eivät tiedä mihin ryhmään kukin osallistuja kuuluu.

   Hankkeen toiminnallinen, taloudellinen ja tekninen toteutettavuus toteutetaan tutkijan rahoituksella ja siihen liittyvät eettiset näkökohdat, turvataan tutkimuksen alusta lähtien Ezekiel Emanuelin kriteerit huomioon ottaen tietojen luottamuksellisuuden ja tietoisen suostumuksen avulla. koe- ja vertailuryhmän osallistujien autonomia päättää itse, osallistuvatko tutkimukseen vai eivät, ja vetäytyä, kun he katsovat sen aiheelliseksi, ilmoittaen hyödyt ja riskit tasapuolisesti mahdollisten osallistujien kesken pyrkimättä aiheuttamaan haittaa, koska suoja henkilö on tärkeämpi kuin tiedon etsiminen.

2. vaihe: Intervention toteuttaminen Ensinnäkin Kansantoimikunnan terveyskeskukseen menevät ryhmävertailun osallistujat, jotka ovat rekisteröityneet hypertensiiviseen ohjelmaan, saavat laitoksen tavanomaista huomiota ryhmäkeskusteluissa, messuissa. terveyteen perustuen yleisiin sairausaiheisiin ja ryhmätunteja 2 kertaa viikossa. Tutkimusaineiston keräämisessä ryhmä saa kopion antropometrisista mittareista ja terveydenmittauksista ennen ja jälkeen interventiota ja jatkaa tavanomaista toimintaansa.

Toisaalta koeryhmän osallistujat saavat neuvontaa: Kasvatusneuvonta teknologisella tuella (3 henkilökohtaista istuntoa), koulutustilaisuudet (2 ryhmätuntia virtuaalisesti) ja liikuntatunteja 3 kertaa viikossa virtuaalisesti ja yksilöllinen kävelytunti. Mukana ovat vuosittaiset kliiniset kontrollit, Metabolisen oireyhtymän riskitekijät, terveyteen liittyvä elämänlaatu, terveellinen ruokavalio ja klimakteerivaiheen riittävä fyysinen aktiivisuus, joka keskittyy itsehoitoon tavanomaisten elämäntapojen parantamiseksi. Nämä istunnot opettaa sairaanhoitaja/tutkija.