Verpleegkundige interventie bij twee risicofactoren van het metabool syndroom en kwaliteit van leven in de climacterische periode

1. INLEIDING 1.1 Presentatie en grondgedachte van het probleem Gedurende het laatste decennium zijn de gezondheidsbehoeften aan het veranderen, met een aanzienlijke stijging van de levensverwachting van de bevolking in het algemeen en daarmee de toename van niet-overdraagbare ziekten, die een bedreiging vormen voor de gezondheid en ontwikkeling van mensen, vooral in ontwikkelingslanden, wordt voorspeld voor het jaar 2050.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwt niet-overdraagbare ziekten (NCD's) als de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit wereldwijd, met 41 miljoen doden per jaar, wat overeenkomt met 71% van de sterfgevallen wereldwijd. Specifiek sterven er jaarlijks 15 miljoen mensen van 30-69 jaar aan dit type ziekte en meer dan 85% van deze voortijdige sterfgevallen vinden plaats in lage- en middeninkomenslanden. Volgens prognoses van de WHO zal het jaarlijkse aantal sterfgevallen als gevolg van niet-overdraagbare ziekten tegen het jaar 2030 toenemen tot 55 miljoen, wat op economisch niveau hoge kosten met zich meebrengt voor de landen van de wereld, wat een van de grootste uitdagingen vormt voor de gezondheidsstelsels.

Vanwege de gepresenteerde context en de geprojecteerde gegevens erkent de Agenda 2030 voor duurzame ontwikkeling niet-overdraagbare ziekten als een belangrijk obstakel voor ontwikkeling. De WHO heeft het Wereldwijde actieplan voor de preventie en bestrijding van niet-overdraagbare ziekten 2013-2020 ontwikkeld om deze aan te pakken. Dit zal naar verwachting het aantal vroegtijdige sterfgevallen tegen 2030 met 33% verminderen door preventie en behandeling van deze aandoeningen (streefdoel 3.4 van de Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen).

Met betrekking tot hart- en vaatziekten wordt vermeld dat de risicofactoren die er nauw mee verband houden, zijn: oorzakelijk (hypercholesterolemie, hypertensie, diabetes mellitus, roken en leeftijd), predisponerend (zwaarlijvigheid, sedentaire levensstijl, familiegeschiedenis, geslacht en psychosociale factoren) en voorwaardelijke (hypertriglyceridemie, hoog LDL-geoxideerd, hoog protrombotische factor en microalbuminurie), waardoor hun lijden toeneemt.

Wat de predisponerende factoren betreft, moet worden bedacht dat de vrouwelijke bevolking het meest wordt getroffen door hart- en vaatziekten, omdat ze een aanzienlijk hoger risico op sterfte hebben, vanwege hun biologische verschillen en de complexe interacties van culturele en sociaaleconomische omstandigheden. In dit opzicht moeten de onderzoekers rekening houden met vrouwelijk geslacht, geslacht, etniciteit, hormonale veranderingen, begin van de menarche, zwangerschap, vroeggeboorte, aanwezigheid van pathologieën zoals zwangerschapshypertensie, polycysteus ovarium en menopauze, gecombineerd met de epidemiologische en demografische overgang, die hebben veranderde gewoonten en levensstijlen, verdere voorwaarde voor de aanwezigheid van hart- en vaatziekten. Bovendien is de levensverwachting van vrouwen wereldwijd aanzienlijk gestegen en brengen ze een derde of meer van hun leven na de climacterische periode door met enige risicofactor.

De climacterische fase is een fysiologisch normale periode die in acht moet worden genomen vanwege het permanent stoppen van de menstruatie, na het verdwijnen van de ovariële activiteit veroorzaakt door oestrogene achteruitgang, die wordt gevonden tussen 45 en 55 jaar oud, het einde van het reproductieve leven markerend, ervarend fysieke en emotionele veranderingen als gevolg van een reeks endocrinologische, biologische en klinische processen. Het hormonale tekort, typisch voor deze fase, gaat gepaard met een hoge incidentie van problemen met de gezondheid van vrouwen (80% opvliegers, nachtelijk zweten, slaapstoornissen, vermoeidheid en depressie), evenals de aanwezigheid van metabole risicofactoren die bijdragen aan de toename van hart- en vaatziekten, zoals een acuut hartinfarct.

In deze context ontstaat het zogenaamde Metabool Syndroom of Syndroom X, gekenmerkt door de aanwezigheid van abdominale obesitas, arteriële hypertensie (AHT), insulineresistentie, glucosemetabolismestoornissen en atherogene dyslipidemie gerelateerd aan metabole, vasculaire, inflammatoire, fibrinolytische en stollingsafwijkingen. .

Studies die in verschillende landen over de hele wereld zijn uitgevoerd, geven aan dat de prevalentie van het metabool syndroom wordt aangetroffen bij 60% van de vrouwelijke bevolking en dat de menopauze toeneemt. Studies hebben dus een hoge prevalentie van het metabool syndroom bij pre- en postmenopauzale vrouwen aangetoond, volgens de NCEP/ATPIII-criteria, met een prevalentie variërend van 26,1 tot 50,5%, waarbij Ecuador en Zuid-Korea in deze laatste groep uitblinken.

Dat is de reden waarom de prevalentie van het metabool syndroom in de climacterische fase een entiteit vormt met een hoge epidemiologische impact vanwege de metabolische veranderingen die de lichaamssamenstelling wijzigen, een toename in gewicht, insulineresistentie en visceraal vet verifiëren, en veranderingen in het lipidenmetabolisme en oestrogeendeficiëntie die verslechtering van de endotheliale functie veroorzaken. Naast het bovenstaande is hypertensie een andere factor die aanwezig is bij climacterische vrouwen met het metabool syndroom. De verhoging van de bloeddruk bij patiënten met MS is voornamelijk te wijten aan insulineresistentie, die drie acties in het lichaam veroorzaakt: verhoogde biologische beschikbaarheid van endotheliaal stikstofmonoxide; verhoogde activatie van het Renine-Angiotensine-Aldosteronsysteem (RAAS) en het endothelinesysteem; veranderingen in het hormonale milieu en een afname van het autonome zenuwstelsel. Samenvattend kan oestrogeendeficiëntie sympathische hyperactiviteit en endotheliale disfunctie veroorzaken door een direct effect op de vaten en door leeftijdsgebonden schadelijke effecten op het vasculaire endotheel.

Klinische en epidemiologische studies geven aan dat vrouwen van middelbare leeftijd ten minste één onafhankelijke risicofactor hebben voor chronische ziekten. Met deze risicobenadering wordt duidelijk hoe belangrijk preventief werk is, gericht op het beheersen, verminderen en elimineren van de risicofactoren van het metabool syndroom die de algehele gezondheid van vrouwen in dit stadium kunnen bemoeilijken.

De aanpak van abdominale obesitas en arteriële hypertensie is dus vooral relevant bij vrouwen in de climacterische fase, aangezien vrouwen tijdens de climacterische periode een toename van gewichtstoename en een toename van abdominale adipositas ervaren, aangezien deze ophoping van visceraal vet de belangrijkste determinant van MS is. , wat wordt aangetoond bij 70% van de vrouwelijke bevolking, voornamelijk als gevolg van hypo-oestrogenemie gerelateerd aan metabole veranderingen, waarvan de verspreiding van het androïde type is, en vanwege de afname van spiermassa secundair aan de afname van fysieke activiteit. Hieraan wordt de aanpak van arteriële hypertensie toegevoegd, omdat de prevalentie en incidentie de andere risicofactoren van MS met 55% overtreft. Aangezien de arteriële druk een beïnvloedbare risicofactor is, zijn er interventies uitgevoerd om deze onder controle te houden tot niveaus onder 140 mmHg voor de systolische en 90 mmHg voor de diastolische druk, waardoor het cardiovasculaire risico met 2 tot 3% wordt verminderd voor elke mmHg die de diastolische bloeddruk (BP) verlaagt. wordt verminderd (TAD).

Bovendien heeft de associatie tussen de twee componenten van MS (abdominale obesitas en hypertensie) en de ernst van climacterische symptomen negatieve gevolgen gehad voor de gezondheid van vrouwen, met name op het gebied van fysieke en psychologische gezondheid, wat heeft geleid tot een verslechtering van de kwaliteit van leven. Het is daarom belangrijk om bij al het onderzoek rekening te houden met de perceptie van vrouwen over hun gezondheidstoestand, waardoor ze actieve deelnemers aan dit proces worden, hun beoordeling en bijdrage is essentieel om preventieve en therapeutische maatregelen te nemen, aangepast aan de culturele omgeving waarin ze zich bevinden, om gezondheidsdiensten te verlenen, invaliditeit en vroegtijdig overlijden te voorkomen, de jaren van gezond leven en de levenskwaliteit tijdens het derde deel van hun leven te verhogen. Opgemerkt moet worden dat er weinig interventiestudies zijn die de associatie tussen de componenten van MS en de kwaliteit van leven bij vrouwen in de overgang integreren, wat de noodzaak aantoont om deze variabelen aan te pakken.

Het is daarom essentieel om alomvattende interventies uit te voeren, waarbij strategieën worden gevolgd die gericht zijn op het bevorderen en voorkomen van pathologieën die heersen in de climacterische periode, zoals het metabool syndroom, om het cardiovasculaire risico te verminderen. Het is hier dat eerstelijnsgezondheidszorg een transcendente rol speelt in de beheersing van risicofactoren, in deze context impliceren de preventieactiviteiten gedragsveranderingen waarbij educatieve interventie, gezondheidsadvisering en het gebruik van technologieën effectief zijn geweest, resulterend in de verbetering van de kwaliteit van leven.

In dit scenario speelt de verpleegkundige een cruciale rol, aangezien studies aantonen dat de verpleegkundige verantwoordelijk is bij de implementatie van strategieën om bij te dragen aan de beheersing van aanpasbare risicofactoren van MS, door vrouwen actief te betrekken bij de participatie van hun eigen gezondheidstoestand. Onder sommige interventies die door verpleegkundigen worden uitgevoerd, zijn er motiverende en technologische programma's met onder meer lichaamsbeweging, adequate voeding en geïndividualiseerde counseling bij vrouwen met MS ouder dan 40 jaar en postmenopauzaal, die positieve resultaten rapporteren in de verbetering van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in het leven van de vrouw en bij de beheersing van MS-risicofactoren. Het opnemen van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en het gebruik van verpleegkundige modellen en theorieën om interventies te sturen, is echter nauwelijks zichtbaar in dit soort studies.

Daarom leidt de volgende onderzoeksvraag tot de formulering van het probleem: Wat is het effect van een verpleegkundige interventie op basis van zelfzorg om twee componenten van MS (abdominale obesitas, hypertensie) te verminderen en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te verbeteren bij vrouwen in climacterium in eerstelijnsgezondheidszorgcentra in de stad Quito-Ecuador? 1.3 HYPOTHESE

Conceptuele hypothese 1:

Climacterische vrouwen in de experimentele groep verbeterden na de zelfzorginterventie twee risicofactoren voor MS ten opzichte van die in de vergelijkingsgroep.

Werkhypothese:

• Climacterische vrouwen in de experimentele groep hebben een lagere buikomtrek na de zelfzorggebaseerde verpleegkundige interventie dan vrouwen in de vergelijkingsgroep.
• Climacterische vrouwen in de experimentele groep hebben een lagere systolische bloeddruk na de zelfzorggebaseerde verpleegkundige interventie dan vrouwen in de vergelijkingsgroep.
• Climacterische vrouwen in de experimentele groep hebben een lagere diastolische bloeddruk na de zelfzorggebaseerde verpleegkundige interventie dan die in de vergelijkingsgroep.

Conceptuele hypothese 2: Vrouwen met een overgangsfase in de experimentele groep verbeteren na de op zelfzorg gebaseerde verpleegkundige interventie de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven ten opzichte van vrouwen in de vergelijkingsgroep.

Werkhypothese:

• Climacterische vrouwen in de experimentele groep scoren lager op somatische dimensies na de zelfzorggerichte verpleegkundige interventie dan vrouwen in de vergelijkingsgroep.
• Vrouwen in de experimentele groep scoren na de zelfzorg gebaseerde verpleegkundige interventie lager op de psychologische dimensie dan vrouwen in de vergelijkingsgroep.
• Climacterische vrouwen in de experimentele groep scoren lager op de urogenitale dimensie na de zelfzorggebaseerde verpleegkundige interventie in vergelijking met die in de vergelijkingsgroep.

Conceptuele hypothese 3: Vrouwen in de experimentele groep die in een overgangsfase komen, verbeteren na de op zelfzorg gebaseerde verpleegkundige interventie hun zelfzorg door meer fysieke activiteit dan vrouwen in de vergelijkingsgroep.

Werkhypothese:

• Vrouwen in de experimentele groep verbeteren hun niveau van fysieke activiteit na de zelfzorggebaseerde verpleegkundige interventie in vergelijking met die in de vergelijkingsgroep.

1.4 ALGEMENE DOELSTELLING Vaststellen van het effect van een verpleegkundige interventie op basis van zelfzorg gericht op het verbeteren van de beheersing van twee risicofactoren voor het metabool syndroom (abdominale obesitas en arteriële hypertensie) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij vrouwen in de overgang.

Specifieke doelen

Met betrekking tot vrouwen in de climacterische fase met twee risicofactoren van het metabool syndroom van de experimentele groep en vergelijking:

1. Karakteriseren volgens fundamentele conditioneringsfactoren, het bio-sociodemografische profiel en het niveau van fysieke activiteit.
2. De behoefte aan therapeutische zelfzorg beoordelen met behulp van de twee MS-risicofactoren (abdominale obesitas en arteriële hypertensie) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in een pre- en post-testmeting.

3. Om het effect van de op zelfzorg gebaseerde verpleegkundige interventie in de experimentele groep versus de traditionele benadering in de vergelijkingsgroep te evalueren:

   • Risicofactoren voor MS (abdominale obesitas en arteriële hypertensie).
   • Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
   • Lichamelijke activiteit Niveau 2 ONDERWERPEN EN METHODEN. 2.1 Onderzoeksopzet Er zal een quasi-experimenteel, niet-equivalent controlegroepontwerponderzoek worden uitgevoerd. Dit type ontwerp wordt gebruikt wanneer de onderzoekers de doeltreffendheid van een interventie proberen aan te tonen, maar de willekeurige toewijzing van deelnemers niet haalbaar is, in de context of logistieke omstandigheden van rekrutering, zoals in het geval van deze studie.

Binnen de eisen van het proefopzet wordt rekening gehouden met:

• De onafhankelijke variabele (verpleegkundige interventie) zal worden toegepast op de experimentele groep en de variatie in de afhankelijke variabelen (buidomtrek, bloeddruk en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (primaire uitkomstmaat) en fysieke activiteit (secundaire uitkomstmaat) zal worden bestudeerd.
• Het effect van de onafhankelijke variabele (verpleegkundige interventie) op de afhankelijke variabelen wordt gemeten.
• Voor controle en interne validiteit moeten de twee groepen (experimenteel en vergelijking) die vergelijkbaar zijn vóór de interventie worden vergeleken en vervolgens wordt het effect van de interventie op de afhankelijke variabelen bepaald.

Bekend maken:

G: Groep mensen (G1 groep 1, G2 groep 2). X: Experimentele toestand (aanwezigheid van een bepaald niveau of modaliteit van de onafhankelijke variabele), in dit onderzoek zal het de verpleegkundige interventie zijn.

OF: Een meting van de proefpersonen in een groep (toepassing van instrumenten, metingen). Als het vóór de experimentele conditie verschijnt, is het een pre-test (pre-interventie). Als het verschijnt na de experimentele conditie, is het een post-test (post-interventie).

2.2 Oorsprong Het onderzoek zal worden uitgevoerd in district 17D03 van het Ministerie van Volksgezondheid van Ecuador. Deze wijk heeft twee Type C gezondheidscentra: San Antonio de Pichincha Health Center en Comite del Pueblo Health Center. Deze faciliteiten maken deel uit van het National Health System en bevinden zich in de stedelijke sector, ten noorden van de stad Quito. Ze verlenen diensten aan een bevolking van 25.000 tot 50.000 inwoners en bieden dekking aan ongeveer 13.000 vrouwen tussen de 40 en 59 jaar. Ze bieden ambulante diensten: algemene geneeskunde, gynaecologie, kindergeneeskunde, verloskunde, tandheelkunde, psychologie, laboratorium, echografie, farmacie, verpleging, vaccinaties, statistiek en spoedeisende hulp, eerstelijnszorgprogramma's (immunisaties, preventie en controle van tbc, hypertensieve en diabetische programma's, onder anderen) van 08.00 - 15.00 uur.

Het doel van het uitvoeren van de studie in deze centra is vanwege de kenmerken en het vergelijkbare bevolkingsaantal en omdat binnen de functies van de centra van gezondheidstype C op landniveau de bevordering van de gezondheid, het voorkomen van ziekten en het herstel van de gezondheid door levenscycli, via de diensten van huisartsgeneeskunde, gynaecologie, ziekenboeg, moederschap of kort verblijf en spoedeisende hulp. Vermeldenswaard is dat de hypertensieve programmeurs van de gezondheidscentra drie keer per maand bij elkaar komen en activiteiten uitvoeren gericht op gezondheidsbevordering en ziektepreventie.

1. e fase: Ontwerp van de interventie Constructie van de mobiele app en inhoud van de interventie Het ontwerp en de ontwikkeling zullen plaatsvinden door het verkennen van de inhoud die nodig is voor de interventie van de mobiele app in de maanden april tot juli 2021, die zal dienen als ondersteuning voor de verpleegkundige begeleidingsmodaliteit, inbegrepen in de interventie. Het hebben van een virtuele applicatie zal het mogelijk maken om de technologie te combineren met gepersonaliseerde interventies, waarvan de ontwerpbenadering gericht zal zijn op de gebruiker, waarbij de behoeften van de deelnemers en hun context worden gewaarborgd, waardoor ze deelnemers worden aan het proces en de ontwikkeling van het product.

   Voor de constructie van deze mobiele app is in eerste instantie overwogen om in de wetenschappelijke literatuur te zoeken op basis van de behandelde onderwerpen, waarbij elementen van de Self-Care Deficit Theory van Orem zijn verwerkt. Vervolgens zal, om informatie te verzamelen van gebruikers in de climacterische fase, een verkenningsfase worden uitgevoerd waarbij vrouwen van het Cotocollao Health Center, met vergelijkbare kenmerken als die van de experimentele en vergelijkingsgroep, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan individuele interviews, vooraf geïnformeerd Toestemming, om hun behoeften te identificeren. De inclusiecriteria voor deelname aan de interviews zijn dezelfde als die voor de interventie. Er zal een leidraad voor de interviews worden ontwikkeld waarin aspecten met betrekking tot verwachtingen en suggesties voor de aanpak van de gezondheidszorg en het gebruik van technologie zijn geïntegreerd op basis van vragen van de thesiskandidaat.

   Ten slotte zullen zorgverleners (verpleegkundigen, artsen, voedingsdeskundige, docent lichamelijke opvoeding) met een lange ervaring in het werken met vrouwen in de climacterische fase en vrouwen met de aanwezigheid van risicofactoren voor het metabool syndroom worden geraadpleegd. De professionals worden uitgenodigd om als adviseurs mee te denken over de inhoud en het tijdstip van toepasbaarheid. Onder de professionals is de deelname overwogen van Dr. Peter Chedraui, een expert in onderwerpen die verband houden met vrouwen in de climacterische fase. Daarnaast zal ondersteuning worden geboden door eHealth-experts en informatietechnologie (IT)-ontwikkelaars, evenals ontwerpers en inhoudspecialisten die zullen samenwerken met het projectteam met uitgebreide ervaring in de ontwikkeling van technologietools voor zelfbeheer.

   Zodra de nodige inhoudelijke aanpassingen en input van de deelnemers die in de verkenningsfase zullen worden geïdentificeerd, zijn verkregen, zal de eerste versie van het low-fidelity softwareprototype worden ontwikkeld, dat zal bestaan ​​uit het papieren prototype dat een homepage zal bieden, menupagina en schermen die het ontwerp van de eerste interventiemodule en inhoud zullen presenteren.

   Tijdens de eerste ontmoeting met de eHealth-experts zullen ze het prototype testen en feedback geven om ervoor te zorgen dat de logische creatie voldoet aan de eisen van de deelnemers. Daarna zal de onderzoeker gezondheidsexperts ontmoeten om de inhoud van de module te socialiseren en feedback te geven over zijn ontwikkeling.

   Vervolgens wordt het high-fidelity-prototype ontwikkeld dat de eigenlijke software-startpagina, menupagina en modules voor de interventie zal bevatten. test het en de feedbackgegevens zullen worden gebruikt om het prototype te evalueren, te verfijnen, aan te passen, bij te werken en de bruikbaarheid ervan te verifiëren.

   De veiligheid, privacy en vertrouwelijkheid van eHealth-gegevens zullen afhangen van de besturingssoftware, het apparaat, het netwerk en de servers. context en het rijksbeleid waar het Ministerieel Akkoord 5216 art. 8, 10, 11, 18 van het Ministerie van Volksgezondheid van Ecuador wijst op de veiligheid en vertrouwelijkheid van fysieke en digitale gegevens van verzameling tot verwijdering.

   De gegevens die tijdens de uitvoering van de interventie zijn verkregen, worden vernietigd in een periode van vijf jaar, te rekenen vanaf het moment van het verzamelen van de informatie, zoals aangegeven in art. 18 van de organieke wet van transparantie en toegang tot openbare informatie, om te garanderen dat er geen risico op blootstelling bestaat. De opslag van de gegevens vindt plaats op de servers van de afdeling Informatietechnologie van de UdeC waar de bestanden en de database worden opgeslagen in de gebruiker: metamorfose; server: www2.udec.cl; dienst: ftp; met het domein: metamorfosis.udec.cl, waarvoor de respectieve autorisaties beschikbaar zijn.

   Ontwerp van het implementatieplan Dit plan vormt het centrale onderdeel van de interventie, aangezien het de ontwikkeling van een implementatieplan mogelijk maakt. Om dit te doen, zullen de faciliterende factoren en belemmeringen voor de acceptatie en implementatie van de interventie moeten worden geïdentificeerd, zodat deze kan worden geëvalueerd voor toekomstige implementatie.

   De technologische ondersteuning zal vanaf het begin van de verpleegkundige interventie gebruikt worden door de deelnemers van de experimentele groep. De onderzoeker is in de eerste sessie van individuele counseling verantwoordelijk voor het downloaden en invoeren van de gebruikersnaam en het wachtwoord voor elke deelnemer om toegang te krijgen tot de applicatie, als de gebruiker ermee instemt om met haar telefoon te werken als een middel om haar te leren hoe ze deze moet gebruiken .

   Gebruikers zullen de app gebruiken als aanvulling op face-to-face individuele counseling (3 sessies), virtueel groepsonderwijs (2 sessies) en virtuele fysieke activiteit (36 sessies) door verpleging op afstand te bieden van eerstelijnszorg tot thuis, om nog maar te zwijgen van het verminderen van de kosten van reizen naar gezondheidscentra.

   Bij het ontwerpen van een evaluatieplan zullen de onderzoekers de verwezenlijking van de implementatie van de interventie evalueren met technologische ondersteuning op basis van de zelfzorg van vrouwen in de climacterische fase die twee risicofactoren voor MS vertonen om de kwaliteit van leven te verbeteren. Het doel zal zijn dat een mobiele app die tijdens de 3 maanden van de interventie op de mobiele telefoons van de deelnemers wordt gedownload, nuttig, aantrekkelijk en motiverend is en past in de bredere context van het dagelijks leven van vrouwen in de climacterische fase met MS-risicofactoren. De implementatie van de technologie zal gericht zijn op het verlagen van de kosten en het intensiveren van de ondersteuning die wordt geboden aan meerdere cliënten om te helpen bij de besluitvorming op het niveau van de eerstelijnszorg door gratis toegang te bieden tot inhoud die samen met de cliënten is ontwikkeld en verfijnd, waardoor een eerlijke toegang tot nieuwe bronnen zal worden uitgebreid op gemeenschapsniveau en kan de mogelijkheid bieden om de gezondheidszorg effectiever, beter gecoördineerd en dichter bij huis te maken.

   Volgens wat eerder is beschreven, zal er een eerste (virtuele) bijeenkomst worden gehouden met de docent lichamelijke opvoeding om het beweegplan en het te gebruiken instrument te socialiseren tijdens de evaluatie en daaropvolgende diagnose van de fysieke conditie van de deelnemers gedurende de maand van juli. Een week na de eerste bijeenkomst wordt de medewerking gevraagd van studenten fysieke cultuur van het 8e semester, deze studenten zullen geen kennis hebben van de groep waartoe de deelnemers behoren.

   Het tweede face-to-face gesprek vindt plaats met de stagiaires verpleegkunde aan wie de onderzoeker zal trainen in het gebruik van de instrumenten die gebruikt zullen worden bij de pre- en post-test, evenals in het meten van antropometrische parameters en vitale parameters. tekenen (bloeddruk, hartslag, gewicht, lengte, BMI, buikomtrek) in de maand augustus. Deze leerlingen weten niet tot welke groep elke deelnemer behoort.

   De operationele, economische en technische haalbaarheid van het project zal worden uitgevoerd door de financiering van de onderzoeker en de betrokken ethische aspecten zullen vanaf het begin van het onderzoek worden gewaarborgd, rekening houdend met de criteria van Ezekiel Emanuel door de vertrouwelijkheid van gegevens en het verstrekken van geïnformeerde toestemming autonomie aan de deelnemers van de experimentele en vergelijkingsgroep om zelf te beslissen of ze al dan niet deelnemen aan het onderzoek en zich terugtrekken wanneer zij dat passend achten, waarbij de voordelen en risico's op een billijke manier onder potentiële deelnemers worden aangegeven zonder schade te willen berokkenen, aangezien de bescherming van de persoon is belangrijker dan het zoeken naar kennis.

2. nd Fase: Uitvoering van de interventie In eerste instantie krijgen de deelnemers aan de groepsvergelijking die naar het Gezondheidscentrum van het Comité van het Volk gaan en die zijn ingeschreven in het Programma van Hypertensie de gewone aandacht van de Instelling op groepschats, beurzen van gezondheid op basis van algemene onderwerpen van de ziekte en groepssessies 2 keer per week. Bij het verzamelen van de gegevens voor het onderzoek ontvangt de groep een kopie van de antropometrische maatregelen en gezondheidsindicatoren voor en na de interventie en gaan ze door met hun gebruikelijke activiteiten.

Anderzijds krijgen de deelnemers van de experimentele groep begeleiding via: Opvoedkundige begeleiding met technologische ondersteuning (3 individuele sessies), educatieve sessies (2 groepssessies virtueel) en fysieke activiteitensessies 3 keer per week virtueel en een individuele wandelsessie. De thema's jaarlijkse klinische controles, risicofactoren voor het metabool syndroom, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, gezond eten en voldoende lichamelijke activiteit in de climacterische fase zullen worden opgenomen, die gericht zullen zijn op zelfzorg om de gebruikelijke levensstijlen te verbeteren. Deze sessies worden gegeven door de verpleegkundige/onderzoeker.