Monitieteinen ventricular Assist Device -klinikka (MultiVAD)

Ventricular Assist Device (VAD) -potilaiden nykyinen hoitostandardi koostuu monitieteisestä tiimistä (MDT), joka on pakollinen käytäntö ennen implanttia ja implanttia sairaalahoitoa. Jokainen MDT:n jäsen (kirurgi, kardiologi, VAD-koordinaattori, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, sosiaalityöntekijä ja palliatiivisen hoidon asiantuntija) tarjoaa ainutlaatuista ja ortogonaalista tietoa. Implantoinnin jälkeinen hoito keskittyy tällä hetkellä VAD-tuen komplikaatioiden välttämiseen, mukaan lukien aivoverenkiertohäiriöt (CVA/TIA), maha-suolikanavan verenvuoto ja infektio. Vaikka potilaat ohjataan sydämen kuntoutukseen VAD-implantoinnin jälkeen, toiminnallisen kapasiteetin paranemisen arviointi implantoinnin jälkeen ei ole hyvin standardoitua. Ohjelmassamme PT, OT, SW ja palliatiivisen hoidon lääketiede eivät tapaa potilaita rutiininomaisin väliajoin implantoinnin jälkeen, ja niitä on saatavilla rajoitetusti, jos erityisiä huolenaiheita ilmenee.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että MDT-hoito VAD-potilailla parantaa eloonjäämistä sairaalahoidossa ja osoittautuu mahdolliseksi ja tehokkaaksi muissa sairausprosesseissa. Huolimatta merkittävistä parannuksista VAD-potilaiden eloonjäämisessä, elämänlaatu ja fyysiset toimintatoimenpiteet eivät ole kuitenkaan parantuneet merkittävästi. Koska on olemassa kliininen tarve tutkia implantoinnin jälkeistä hoitoa, tämän tutkimuksen tavoitteena on karakterisoida rutiininomaisen MDT-hoidon vaikutus terveyteen liittyvään elämänlaatuun, hoitajan työuupumukseen ja avohoidossa olevien VAD-potilaiden toimintakykyyn sekä selvittää, toteutetaanko MDT-hoitoa. liittyy komplikaatioiden ja takaisinottoa koskevien VAD-potilaiden vähenemiseen yhden ja kahden vuoden kuluttua implantaation jälkeen.

Tämä tutkimus sisältää kaksi prospektiivista interventiokohorttia ja retrospektiivisen kontrollikohortin. Ensimmäinen mahdollinen interventiokohortti koostuu potilaista, joille äskettäin tehtiin LVAD-istutus Massachusettsin yleissairaalassa, ja heidän hoitajistaan. Nämä potilaat saavat vain monitieteistä tiimihoitoa implantin asettamisesta lähtien. Toinen mahdollinen interventiokohortti koostuu potilaista, joille on aiemmin tehty LVAD-istutus Massachusettsin yleissairaalassa ja joita seurataan tavanomaisilla VAD-klinikallakäynneillä, sekä heidän hoitajistaan. Nämä potilaat saavat yhdistelmän monialaista tiimihoitoa ja tavanomaista hoitoa. Historiallinen kontrollikohortti koostuu retrospektiivisestä tiedonkeruusta potilaista, joille on aiemmin tehty LVAD-istutus ja joille ei ole enää implantoitu LVAD:ta (siirteen, kuoleman, eksplantaation jne. vuoksi). Tämä ryhmä yhdistetään mahdollisten interventiopotilaiden kanssa. Tutkijat olettavat, että MDT-klinikkamalli normaalihoidon VAD-hallinnan lisäksi vaikuttaa positiivisesti VAD-potilaiden elämänlaatuun ja toimintatilaan. Tulevassa työssä tutkitaan takaisinottoasteita, lääketieteellisiä komplikaatioita ja yleistä eloonjäämiseroa MultiVAD-klinikan ja tavanomaisen VAD-klinikan välillä.

Koehenkilöt, jotka suostuvat tähän tutkimukseen, näkevät MDT-palveluntarjoajien ja täyttävät Cardiopulmonary Exercise -testit (CPET), kuuden minuutin kävelytestit ja elämänlaatukyselylomakkeet. Äskettäin implantoidut VAD-potilaat osallistuvat 24 kuukauden ajanjakson ajan ja aiemmin implantoidut VAD-potilaat osallistuvat 12 kuukauden ajan. Näiden aiheiden ensisijaiset omaishoitajat suorittavat omaishoitajan itsearvioinnin kahdessa vaiheessa. Odotamme rekisteröivämme 20 äskettäin implantoitua VAD-potilasta puhtaaseen MDT-ryhmään, 35 olemassa olevaa VAD-potilasta hybridi-MDT/SOC-haaraan ja 55 ensisijaista hoitajaa.