Multidiszciplináris kamrai segédeszköz klinika (MultiVAD)

A kamrai asszisztens eszközzel (VAD) ellátott betegek ellátásának jelenlegi standardja egy multidiszciplináris csapatból (MDT) áll, amely kötelező gyakorlat a beültetés előtti és az implantációt megelőző kórházi kezelési szakaszban. Az MDT minden tagja (sebész, kardiológus, VAD-koordinátor, fizikoterapeuta, foglalkozási terapeuta, szociális munkás és palliatív szakorvos) egyedi és ortogonális adatokat szolgáltat. A beültetés utáni ellátás jelenleg a VAD-támogatás szövődményeinek elkerülésére irányul, beleértve az agyi érrendszeri inzultációt (CVA/TIA), a gyomor-bélrendszeri vérzést és a fertőzést. Bár a betegeket a VAD beültetés után szívrehabilitációra utalják, a funkcionális kapacitás javulásának értékelése a beültetés után nem megfelelően standardizált. Programunkban a PT, OT, SW és a palliatív ellátás medicina nem rutinszerűen látja el a betegeket a beültetés utáni időközönként, és korlátozottan állnak rendelkezésre, ha konkrét aggályok merülnek fel.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a VAD-ban szenvedő betegek MDT-ellátása javítja a túlélést a fekvőbeteg-körülmények között, és más betegségi folyamatokban is megvalósíthatónak és hatékonynak bizonyul. A VAD-betegek túlélése terén tapasztalható jelentős javulás ellenére azonban az életminőség és a fizikai működés terén nem tapasztalható jelentős javulás. Mivel klinikai igény van a beültetés utáni kezelés vizsgálatára, ennek a tanulmánynak az a célja, hogy jellemezze a rutinszerű MDT-kezelés hatását az egészséggel összefüggő életminőségre, a gondozói kiégésre és a járóbeteg VAD-betegek funkcionális kapacitására, és meghatározza, hogy az MDT-ellátás végrehajtása-e. összefüggésbe hozható a szövődmények és a visszafogadások csökkenésével VAD-betegeknél a beültetés után egy és két évvel.

Ez a tanulmány két prospektív intervenciós kohorszból és egy retrospektív kontrollcsoportból fog állni. Az első lehetséges intervenciós csoport a Massachusetts General Hospitalban nemrégiben LVAD-beültetésen átesett betegekből és gondozóikból áll majd. Ezek a betegek az implantátum beültetésétől kezdve csak multidiszciplináris team ellátásban részesülnek. A második lehetséges intervenciós csoport azokból a betegekből áll, akik korábban LVAD-beültetésen estek át a Massachusetts General Hospital-ban, és akiket standard ellátású VAD-klinikai látogatásokkal követnek nyomon, valamint gondozóik. Ezek a betegek a multidiszciplináris csoportos ellátás és a standard ellátási vizit hibridjeit kapják. A történeti kontrollcsoport retrospektív adatgyűjtésből áll azokról a betegekről, akiknek a múltban LVAD-beültetésen esett át, és már nem ültettek be LVAD-t (átültetés, halálozás, explantáció stb. miatt). Ezt a csoportot a leendő intervenciós betegekkel párosítjuk. A kutatók azt feltételezik, hogy az MDT klinika modellje a standard ellátás VAD-kezelése mellett pozitívan befolyásolja a VAD-betegek életminőségét és funkcionális állapotát. A jövőbeni munka a visszafogadási arányokat, az orvosi szövődményeket és a MultiVAD klinikai ellátás és a szokásos gondozási VAD klinikák közötti általános túlélési különbségeket fogja vizsgálni.

Azokat az alanyokat, akik beleegyeznek a vizsgálatba, az MDT-szolgáltatók meglátogatják, és kitöltik a Cardiopulmonary Exercise Test (CPET), hatperces séta teszteket és életminőségi kérdőíveket. Az újonnan beültetett VAD alanyok 24 hónapon keresztül, a korábban beültetett VAD alanyok pedig 12 hónapon keresztül vesznek részt. Ezen alanyok elsődleges gondozói a Gondozói Önértékelést két időpontban végzik el. A tiszta MDT-karba 20 újonnan beültetett VAD-beteget, a hibrid MDT/SOC-karba 35 már meglévő VAD-beteget és 55 elsődleges gondozót várunk.