多学科心室辅助装置诊所 (MultiVAD)

目前心室辅助装置 (VAD) 患者的护理标准由多学科团队 (MDT) 组成，这是植入前和植入住院治疗阶段的强制性做法。 MDT 的每个成员（外科医生、心脏病专家、VAD 协调员、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者和姑息治疗专家）都提供独特的正交数据。 植入后护理目前的重点是避免 VAD 支持的并发症，包括脑血管损伤 (CVA/TIA)、胃肠道出血和感染。 尽管患者在 VAD 植入后被转诊至心脏康复中心，但植入后功能能力改善的评估并未得到很好的标准化。 在我们的计划中，PT、OT、SW 和姑息治疗医学不会在植入后定期看诊患者，如果出现特定问题，它们会以有限的方式提供。

先前的研究表明，VAD 患者的 MDT 护理可提高住院患者的生存率，并证明在其他疾病过程中是可行且有效的。 然而，尽管 VAD 患者的生存率有了重大改善，但生活质量和身体机能指标并未出现显着改善。 由于临床需要检查植入后治疗，本研究旨在描述常规 MDT 护理对门诊 VAD 患者的健康相关生活质量、护理人员倦怠和功能能力的影响，并确定是否实施 MDT 护理与 VAD 患者在植入后一年和两年的并发症和再入院减少有关。

该研究将包括两个前瞻性干预队列和一个回顾性对照队列。 第一个前瞻性干预队列将由最近在马萨诸塞州总医院接受 LVAD 植入的患者及其护理人员组成。 这些患者从植入后将仅接受多学科团队护理。 第二个前瞻性干预队列将包括之前在马萨诸塞州综合医院接受过 LVAD 植入并接受标准护理 VAD 门诊就诊的患者及其护理人员。 这些患者将接受多学科团队护理和标准护理就诊的混合体。 历史对照队列将包括对过去接受过 LVAD 植入且不再植入 LVAD（由于移植、死亡、外植体等）的患者的回顾性数据收集。 该组将与前瞻性介入患者相匹配。 研究人员假设，除了标准护理 VAD 管理之外，MDT 诊所模型将对 VAD 患者的生活质量和功能状态产生积极影响。 未来的工作将研究 MultiVAD 诊所护理与常规护理 VAD 诊所之间的再入院率、医疗并发症和总体生存差异。

MDT 提供者将看到同意本研究的受试者，并完成心肺运动测试 (CPET)、六分钟步行测试和生活质量问卷。 新植入的 VAD 受试者将参与 24 个月的时间，之前植入的 VAD 受试者将参与 12 个月的时间。 这些受试者的主要照顾者将在两个时间点完成照顾者自我评估。 我们预计将在纯 MDT 组中招募 20 名新植入的 VAD 患者，在混合 MDT/SOC 组中招募 35 名预先存在的 VAD 患者，以及 55 名主要护理人员。