CST-HK dementiasta kärsivien ihmisten kognitioon ja hyvinvointiin

Ei-lääketieteellisillä interventioilla, kuten kognitiivinen koulutus, kognitiivinen kuntoutus ja kognitiivinen stimulaatio, pyritään hidastamaan dementiasta kärsivän henkilön kognitiivista heikkenemistä. Kognitiivinen stimulaatio sisältää erilaisia ​​ryhmätoimintoja ja keskusteluja yleisen kognitiivisen ja sosiaalisen toiminnan parantamiseksi. Meta-analyysi 15 tutkimuksesta, joissa oli yhteensä 718 dementiaa sairastavaa henkilöä, osoitti todisteita kognitiivisen stimulaation hyödyistä dementiaa sairastavien ihmisten kognitiiviseen toimintoon, elämänlaatuun ja omaan raportoimaansa hyvinvointiin. Edut näyttivät lisäävän lääkkeiden vaikutuksia. Kliiniset parannukset verbaalisessa ja visuaalisessa muistissa, suuntautumisessa ja kuuloymmärryksessä kognitiivisen stimulaation jälkeen näyttivät pystyvän muuttumaan parannuksiksi reaalimaailmassa, mikä näkyy dementiaa sairastavien henkilöiden kommunikoinnin ja sosiaalisen vuorovaikutuksen parantamisena.

Nykyisen näytön perusteella National Institute for Health and Clinical Excellence ja Alzheimer's Disease International suosittelevat kognitiivista stimulaatiota näyttöön perustuvana, ei-lääketieteellisenä interventiona, jota tarjotaan kaikille lievästä keskivaikeaan dementiasta kärsiville. Kognitiivisen stimulaatiohoidon vakioprotokolla todisteilla on Spectorin ja hänen kollegoidensa kehittämä 7 viikon interventio. Se on sarja standardoituja, hyvin jäsenneltyjä stimuloivia toimintoja, jotka toteutetaan herkällä, kunnioittavalla ja henkilökeskeisellä tavalla. Ryhmän CST sisältää tyypillisesti 14 istuntoa 45 minuutin ryhmäaktiviteetteja, jotka vaativat kognitiivista käsittelyä 7 viikon aikana (2 istuntoa viikossa, noin 45 minuuttia per istunto). Ryhmäkooksi sovittiin 6-8 henkilöä. Dementiasta kärsivät ihmiset osallistuisivat jokaiseen istunnon aikana jokaiseen 14 nimettyyn teematoimintaan. Toiminta tähtää dementoituneiden aktiiviseen stimulointiin ja sitouttamiseen sekä optimaalisen oppimisympäristön ja ryhmäterapian positiivisten sosiaalisten hyötyjen tarjoamiseen. Kognitiivista stimulaatioterapiaa voivat tarjota ei-erikoislääkärit, joilla on vähimmäiskoulutus. Tämä mahdollistaa CST:n käytön vähän resursseja vaativissa ympäristöissä. Ryhmien johtajien seurattavaksi oli julkaistu eri kielillä käsikirjoja. Tämän korkean toistettavuuden ja korkealaatuisen todistetuen edun ansiosta CST otettiin laajalti käyttöön yli 20 maassa.

Hongkongissa ei tällä hetkellä ole suosituksia tai rutiininomaista kognitiivista stimulaatiota. Vuonna 2015 standardiryhmän CST-protokolla mukautettiin kulttuurisesti dementiaa sairastaville kiinalaisille Hongkongissa (CST-HK) ja testattiin heillä. Havaitut parannukset kognitiivisissa tuloksissa olivat linjassa ulkomaisten tutkimusten kanssa. Protokolla näytti olevan toteuttamiskelpoinen ja hyväksyttävä Hongkongin kiinalaisille korkean osallistumisprosentin (92 %) ja alhaisen poistumisasteen (13 %) kanssa. Pilotissa tunnistetut kulttuuriset ongelmat on julkaistu ja suosituksia protokollan mukauttamisesta Hongkongin kulttuuriympäristöön on tehty. Hongkongin kiinankielinen versio CST-ryhmän johtajien käsikirjasta on julkaistu vuonna 2017.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia koulutettujen ei-ammattimaisten ryhmänjohtajien toimittaman CST-HK:n tehokkuutta lievästä tai keskivaikeasta kognitiivisesta vajaatoiminnasta kärsivien ihmisten elämänlaadun ja kognition ylläpitämisessä. Osana hankearviointia pyritään testaamaan CST-HK:n tehokkuutta verrattuna jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään, joka saa hoitoa normaalisti odotusaikana.

Tutkimuksen tavoitteet Tutkimuksen tavoitteena on tutkia CST-HK:n tehokkuutta Hongkongissa olevien ihmisten keskuudessa, joilla on lievä tai keskivaikea kognitiivinen vajaatoiminta. Sen tavoitteena on myös tutkia ei-ammattimaisen henkilöstön toimittaman CST-HK:n tehokkuutta mahdollisena ratkaisuna erikoistuneen terveydenhuollon työvoimapulaan ja dementiaa sairastavien ei-lääketieteellisten toimenpiteiden kasvavaan tarpeeseen.

Hypoteesit Tutkimuksessa oletettiin, että odotuslistan kontrolliryhmään verrattuna ryhmä, joka on saanut 7 viikon (14 istunnon) CST-HK-intervention koulutetun ei-ammattilaisen henkilöstön toimittamana, parantuu tai säilyy paremmin (1) elämänlaatu; ja (2) kognitiivinen suorituskyky.