CST-HK för kognition och välbefinnande hos personer med demens

Icke-farmakologiska interventioner som kognitiv träning, kognitiv rehabilitering och kognitiv stimulering syftar till att bromsa den kognitiva nedgången som en person med demens upplever. Kognitiv stimulering involverar en rad gruppaktiviteter och diskussioner för att förbättra allmän kognitiv och social funktion. En metaanalys av 15 studier med totalt 718 personer med demens visade bevis på fördelar med kognitiv stimulering på kognitiv funktion, livskvalitet och självrapporterat välbefinnande för personer med demens. Fördelarna verkade lägga till medicineffekterna. De kliniska förbättringarna i verbalt och visuellt minne, orientering och hörselförståelse efter kognitiv stimulering verkade kunna översättas till förbättringar i verklig aktivitet, vilket kan ses i förbättrad kommunikation och social interaktion mellan personer med demens.

Med tanke på nuvarande bevis rekommenderas kognitiv stimulering av National Institute for Health and Clinical Excellence och Alzheimer's Disease International som en evidensbaserad, icke-farmakologisk intervention som ska erbjudas alla personer med mild till måttlig demens. Ett standardprotokoll för kognitiv stimuleringsterapi med bevis är en 7-veckors intervention utvecklad av Spector och hennes kollegor. Det är en serie standardiserade, välstrukturerade stimulerande aktiviteter, genomförda på ett lyhört, respektfullt och personcentrerat sätt. Grupp-CST innefattar vanligtvis 14 sessioner med 45-minuters gruppaktiviteter som krävde kognitiv bearbetning under en 7-veckorsperiod (2 sessioner per vecka, med cirka 45 minuter per session). Gruppstorleken standardiserades till 6 till 8 personer. Personer med demens skulle delta i var och en av de 14 utsedda temaaktiviteterna under varje session. Aktiviteterna syftade till att stimulera och engagera personer med demenssjukdom på ett aktivt sätt och ge en optimal inlärningsmiljö och de positiva sociala fördelarna med gruppterapi. Kognitiv stimuleringsterapi kan tillhandahållas av icke-specialistvårdspersonal med minimal utbildning. Detta gör att CST kan användas i en miljö med låga resurser. Manualer på olika språk hade publicerats för gruppledarna att följa. På grund av denna fördel med hög reproducerbarhet med högkvalitativt bevisstöd, användes CST allmänt i över 20 länder.

I Hongkong finns det för närvarande inga rekommendationer eller rutinmässigt tillhandahållande av kognitiv stimulering. Under 2015 anpassades standardgruppen CST-protokollet kulturellt för och testades på kineser med demens i Hong Kong (CST-HK). De observerade förbättringarna i kognitiva resultat var i linje med de i utländska studier. Protokollet verkade vara genomförbart och acceptabelt för Hongkong-kineser, med hög närvarofrekvens (92 %) och låg avgångsfrekvens (13 %). Kulturella problem som identifierades i pilotprojektet har publicerats och rekommendationer gjordes för att anpassa protokollet till Hongkongs kulturmiljöer. En kinesisk version i Hongkong av manualen för CST-gruppledare har publicerats 2017.

Denna studie syftar till att undersöka effektiviteten av CST-HK levererad av utbildade icke-professionella gruppledare för att upprätthålla livskvaliteten och kognitionen hos personer med mild till måttlig kognitiv funktionsnedsättning. Som en del av projektutvärderingen syftar den till att testa effektiviteten av CST-HK jämfört med en väntelista kontrollgrupp som ska få vård som vanligt under väntetiden.

Forskningsmål Forskningen syftar till att undersöka effektiviteten av CST-HK bland personer med mild till måttlig kognitiv funktionsnedsättning i Hongkong i en större skala över tjänstemiljöer. Det syftar också till att undersöka effektiviteten av CST-HK som levereras av icke-professionell personal, som en möjlig lösning för att åtgärda bristen på specialiserad vårdpersonal och ökande krav på icke-farmakologiska insatser för personer med demens.

Hypoteser Forskningen antog att, jämfört med väntelistans kontrollgrupp, kommer gruppen som har fått en 7-veckors (14-sessioner) CST-HK-intervention levererad av utbildad icke-professionell personal att visa större förbättring eller underhåll av (1) livskvalité; och (2) kognitiv prestation.