CST-HK para Cognição e Bem-Estar em Pessoas com Demência

Intervenções não farmacológicas, como treinamento cognitivo, reabilitação cognitiva e estimulação cognitiva, visam retardar o declínio cognitivo experimentado por uma pessoa com demência. A estimulação cognitiva envolve uma série de atividades e discussões em grupo para melhorar o funcionamento cognitivo e social geral. Uma meta-análise de 15 estudos com um total de 718 pessoas com demência mostrou evidências de benefícios da estimulação cognitiva na função cognitiva, qualidade de vida e auto-relato de bem-estar das pessoas com demência. Os benefícios pareciam se somar aos efeitos da medicação. As melhorias clínicas na memória verbal e visual, orientação e compreensão auditiva após a estimulação cognitiva parecem ser capazes de se traduzir em melhorias na atividade do mundo real, como visto no aprimoramento da comunicação e interação social de pessoas com demência.

Tendo em vista as evidências atuais, a estimulação cognitiva é recomendada pelo National Institute for Health and Clinical Excellence e pelo Alzheimer's Disease International como uma intervenção não farmacológica baseada em evidências a ser oferecida a todas as pessoas com demência leve a moderada. Um protocolo padrão de terapia de estimulação cognitiva com evidências é uma intervenção de 7 semanas desenvolvida por Spector e seus colegas. É uma série de atividades estimulantes padronizadas e bem estruturadas, implementadas de maneira sensível, respeitosa e centrada na pessoa. O CST em grupo normalmente envolve 14 sessões de atividades em grupo de 45 minutos que exigiam processamento cognitivo durante um período de 7 semanas (2 sessões por semana, com aproximadamente 45 minutos por sessão). O tamanho do grupo foi padronizado para ser de 6 a 8 pessoas. Pessoas com demência participariam de cada uma das 14 atividades temáticas designadas durante cada sessão. As atividades visam estimular e envolver as pessoas com demência de forma ativa e proporcionar um ambiente de aprendizagem ideal e os benefícios sociais positivos da terapia de grupo. A terapia de estimulação cognitiva pode ser realizada por profissionais de saúde não especializados com treinamento mínimo. Isso permite que o CST seja usado em ambientes com poucos recursos. Manuais em diferentes idiomas foram publicados para os líderes de grupo seguirem. Devido a essa vantagem de alta reprodutibilidade com suporte de evidências de alta qualidade, o CST foi amplamente adotado em mais de 20 países.

Em Hong Kong, atualmente não há recomendações ou fornecimento rotineiro de estimulação cognitiva. Em 2015, o protocolo CST de grupo padrão foi adaptado culturalmente e testado em chineses com demência em Hong Kong (CST-HK). As melhorias observadas no resultado cognitivo estavam de acordo com os estudos no exterior. O protocolo pareceu viável e aceitável para os chineses de Hong Kong, com alta taxa de atendimento (92%) e baixa taxa de abandono (13%). As questões culturais identificadas no piloto foram publicadas e foram feitas recomendações para adaptar o protocolo às configurações culturais de Hong Kong. Uma versão chinesa de Hong Kong do manual para líderes de grupos CST foi publicada em 2017.

Este estudo tem como objetivo investigar a eficácia do CST-HK ministrado por líderes de grupo não profissionais treinados na manutenção da qualidade de vida e cognição de pessoas com comprometimento cognitivo leve a moderado. Como parte da avaliação do projeto, visa testar a eficácia do CST-HK em comparação com um grupo de controle em lista de espera que receberá atendimento normal durante o período de espera.

Objetivos da pesquisa A pesquisa visa investigar a eficácia do CST-HK entre pessoas com comprometimento cognitivo leve a moderado em Hong Kong em uma escala maior em ambientes de serviço. Também visa explorar a eficácia do CST-HK fornecido por equipe não profissional, como uma possível solução para lidar com a escassez de mão de obra especializada em saúde e a crescente demanda de intervenções não farmacológicas para pessoas com demência.

Hipóteses A pesquisa levantou a hipótese de que, em comparação com o grupo de controle da lista de espera, o grupo que recebeu uma intervenção CST-HK de 7 semanas (14 sessões) ministrada por equipe não profissional treinada apresentará maior melhora ou manutenção de (1) qualidade de vida; e (2) desempenho cognitivo.