CST-HK für Kognition und Wohlbefinden bei Menschen mit Demenz

Nicht-pharmakologische Interventionen wie kognitives Training, kognitive Rehabilitation und kognitive Stimulation zielen darauf ab, den kognitiven Verfall zu verlangsamen, den eine Person mit Demenz erfährt. Die kognitive Stimulation umfasst eine Reihe von Gruppenaktivitäten und Diskussionen, um die allgemeine kognitive und soziale Funktionsfähigkeit zu verbessern. Eine Metaanalyse von 15 Studien mit insgesamt 718 Personen mit Demenz zeigte Hinweise auf Vorteile der kognitiven Stimulation auf die kognitive Funktion, die Lebensqualität und das selbstberichtete Wohlbefinden der Menschen mit Demenz. Die Vorteile schienen sich zu den Medikamentenwirkungen zu addieren. Die klinischen Verbesserungen des verbalen und visuellen Gedächtnisses, der Orientierung und des Hörverständnisses nach der kognitiven Stimulation schienen in der Lage zu sein, sich in Verbesserungen der Aktivität in der realen Welt umzusetzen, wie dies in der Verbesserung der Kommunikation und der sozialen Interaktion von Personen mit Demenz zu sehen ist.

Angesichts der aktuellen Evidenz wird die kognitive Stimulation vom National Institute for Health and Clinical Excellence und der Alzheimer's Disease International als evidenzbasierte, nicht-pharmakologische Intervention empfohlen, die allen Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz angeboten werden sollte. Ein Standardprotokoll der kognitiven Stimulationstherapie mit Evidenz ist eine 7-wöchige Intervention, die von Spector und ihren Kollegen entwickelt wurde. Es ist eine Reihe standardisierter, gut strukturierter stimulierender Aktivitäten, die sensibel, respektvoll und personenzentriert umgesetzt werden. Gruppen-CST umfasst typischerweise 14 Sitzungen mit 45-minütigen Gruppenaktivitäten, die eine kognitive Verarbeitung erforderten, die über einen Zeitraum von 7 Wochen (2 Sitzungen pro Woche mit ungefähr 45 Minuten pro Sitzung) durchgeführt wurden. Die Gruppengröße wurde auf 6 bis 8 Personen standardisiert. Menschen mit Demenz nahmen während jeder Sitzung an jeder der 14 festgelegten thematischen Aktivitäten teil. Die Aktivitäten zielten darauf ab, Menschen mit Demenz aktiv zu stimulieren und einzubeziehen und eine optimale Lernumgebung und die positiven sozialen Vorteile der Gruppentherapie bereitzustellen. Die kognitive Stimulationstherapie kann von nicht spezialisiertem medizinischem Personal mit minimaler Ausbildung durchgeführt werden . Dadurch kann CST in Umgebungen mit geringen Ressourcen verwendet werden. Es wurden Handbücher in verschiedenen Sprachen veröffentlicht, denen die Gruppenleiter folgen sollten. Aufgrund dieses Vorteils der hohen Reproduzierbarkeit mit qualitativ hochwertiger Evidenzunterstützung wurde CST in über 20 Ländern weit verbreitet.

In Hongkong gibt es derzeit keine Empfehlungen oder routinemäßige Bereitstellung der kognitiven Stimulation. Im Jahr 2015 wurde das Standard-Gruppen-CST-Protokoll kulturell angepasst und an Chinesen mit Demenz in Hongkong (CST-HK) getestet. Die beobachteten Verbesserungen des kognitiven Ergebnisses stimmten mit denen von ausländischen Studien überein. Das Protokoll schien für Hongkonger Chinesen machbar und akzeptabel zu sein, mit einer hohen Anwesenheitsrate (92 %) und einer niedrigen Fluktuationsrate (13 %). Im Pilotprojekt identifizierte kulturelle Probleme wurden veröffentlicht und Empfehlungen zur Anpassung des Protokolls an die kulturellen Gegebenheiten Hongkongs abgegeben. Eine Hongkong-chinesische Version des Handbuchs für CST-Gruppenleiter wurde 2017 veröffentlicht.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von CST-HK zu untersuchen, das von geschulten nicht-professionellen Gruppenleitern durchgeführt wird, um die Lebensqualität und Kognition von Menschen mit leichter bis mittelschwerer kognitiver Beeinträchtigung aufrechtzuerhalten. Im Rahmen der Projektevaluation soll die Wirksamkeit von CST-HK im Vergleich zu einer Wartelisten-Kontrollgruppe getestet werden, die während der Wartezeit wie gewohnt betreut wird.

Forschungsziele Die Forschung zielt darauf ab, die Wirksamkeit von CST-HK bei Menschen mit leichten bis mittelschweren kognitiven Beeinträchtigungen in Hongkong in größerem Umfang über alle Serviceeinstellungen hinweg zu untersuchen. Es zielt auch darauf ab, die Wirksamkeit von CST-HK zu untersuchen, das von nicht professionellem Personal durchgeführt wird, als mögliche Lösung, um dem Mangel an spezialisiertem Personal im Gesundheitswesen und der steigenden Nachfrage nach nicht-pharmakologischen Interventionen für Menschen mit Demenz zu begegnen.

Hypothesen Die Studie stellte die Hypothese auf, dass die Gruppe, die eine 7-wöchige (14 Sitzungen) CST-HK-Intervention erhalten hat, die von geschultem, nicht professionellem Personal durchgeführt wurde, im Vergleich zur Kontrollgruppe auf der Warteliste eine größere Verbesserung oder Aufrechterhaltung von (1) Lebensqualität; und (2) kognitive Leistungsfähigkeit.