CST-HK pour la cognition et le bien-être des personnes atteintes de démence

Les interventions non pharmacologiques telles que l'entraînement cognitif, la réadaptation cognitive et la stimulation cognitive visent à ralentir le déclin cognitif vécu par une personne atteinte de démence. La stimulation cognitive implique une gamme d'activités de groupe et de discussions pour améliorer le fonctionnement cognitif et social général. Une méta-analyse de 15 études portant sur un total de 718 personnes atteintes de démence a montré des preuves des bénéfices de la stimulation cognitive sur la fonction cognitive, la qualité de vie et le bien-être autodéclaré des personnes atteintes de démence. Les avantages semblaient s'ajouter aux effets des médicaments. Les améliorations cliniques de la mémoire verbale et visuelle, de l'orientation et de la compréhension auditive après stimulation cognitive semblaient pouvoir se traduire par des améliorations de l'activité dans le monde réel, comme on le voit dans l'amélioration de la communication et de l'interaction sociale des personnes atteintes de démence.

Au vu des preuves actuelles, la stimulation cognitive est recommandée par le National Institute for Health and Clinical Excellence et Alzheimer's Disease International en tant qu'intervention non pharmacologique fondée sur des preuves à proposer à toutes les personnes atteintes de démence légère à modérée. Un protocole standard de thérapie de stimulation cognitive avec preuves est une intervention de 7 semaines développée par Spector et ses collègues. Il s'agit d'une série d'activités stimulantes standardisées et bien structurées, mises en œuvre de manière sensible, respectueuse et centrée sur la personne. Le CST de groupe implique généralement 14 sessions d'activités de groupe de 45 minutes nécessitant un traitement cognitif dispensé sur une période de 7 semaines (2 sessions par semaine, avec environ 45 minutes par session). La taille du groupe a été standardisée pour être de 6 à 8 personnes. Les personnes atteintes de démence participeraient à chacune des 14 activités thématiques désignées au cours de chaque session. Les activités visaient à stimuler et à impliquer activement les personnes atteintes de démence, et à fournir un environnement d'apprentissage optimal et les avantages sociaux positifs de la thérapie de groupe. La thérapie de stimulation cognitive peut être dispensée par des professionnels de la santé non spécialisés avec une formation minimale . Cela permet à CST d'être utilisé dans un environnement à faibles ressources. Des manuels dans différentes langues avaient été publiés pour que les chefs de groupe puissent les suivre. En raison de cet avantage de reproductibilité élevée avec des preuves de haute qualité, le CST a été largement adopté dans plus de 20 pays.

À Hong Kong, il n'existe actuellement aucune recommandation ni fourniture systématique de stimulation cognitive. En 2015, le protocole CST de groupe standard a été culturellement adapté et testé chez les Chinois atteints de démence à Hong Kong (CST-HK). Les améliorations observées dans les résultats cognitifs étaient conformes à celles des études à l'étranger. Le protocole semblait faisable et acceptable pour les Chinois de Hong Kong, avec un taux de fréquentation élevé (92 %) et un faible taux d'attrition (13 %). Les problèmes culturels identifiés dans le projet pilote ont été publiés et des recommandations ont été faites pour adapter le protocole aux paramètres culturels de Hong Kong. Une version chinoise de Hong Kong du manuel pour les chefs de groupe CST a été publiée en 2017.

Cette étude vise à étudier l'efficacité du CST-HK administré par des chefs de groupe non professionnels formés pour maintenir la qualité de vie et la cognition des personnes atteintes de troubles cognitifs légers à modérés. Dans le cadre de l'évaluation du projet, il vise à tester l'efficacité du CST-HK par rapport à un groupe témoin en liste d'attente qui recevra des soins comme d'habitude pendant la période d'attente.

Objectifs de la recherche La recherche vise à étudier l'efficacité du CST-HK chez les personnes atteintes de troubles cognitifs légers à modérés à Hong Kong à plus grande échelle dans tous les contextes de services. Il vise également à explorer l'efficacité du CST-HK dispensé par du personnel non professionnel, en tant que solution possible pour faire face à la pénurie de personnel de santé spécialisé et aux demandes croissantes d'interventions non pharmacologiques pour les personnes atteintes de démence.

Hypothèses La recherche a émis l'hypothèse que, par rapport au groupe témoin sur liste d'attente, le groupe qui a reçu une intervention CST-HK de 7 semaines (14 séances) dispensée par du personnel non professionnel formé montrera une plus grande amélioration ou un maintien de (1) qualité de vie; et (2) les performances cognitives.