CST-HK para cognición y bienestar en personas con demencia

Las intervenciones no farmacológicas como el entrenamiento cognitivo, la rehabilitación cognitiva y la estimulación cognitiva tienen como objetivo ralentizar el deterioro cognitivo que experimenta una persona con demencia. La estimulación cognitiva implica una variedad de actividades grupales y discusiones para mejorar el funcionamiento cognitivo y social general. Un metanálisis de 15 estudios con un total de 718 personas con demencia mostró evidencia de los beneficios de la estimulación cognitiva sobre la función cognitiva, la calidad de vida y el bienestar autoinformado de las personas con demencia. Los beneficios parecían sumarse a los efectos de la medicación. Las mejoras clínicas en la memoria verbal y visual, la orientación y la comprensión auditiva después de la estimulación cognitiva parecían poder traducirse en mejoras en la actividad del mundo real, como se ve en la mejora de la comunicación y la interacción social de las personas con demencia.

En vista de la evidencia actual, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica y el Alzheimer's Disease International recomiendan la estimulación cognitiva como una intervención no farmacológica basada en la evidencia que se ofrece a todas las personas con demencia de leve a moderada. Un protocolo estándar de terapia de estimulación cognitiva con evidencia es una intervención de 7 semanas desarrollada por Spector y sus colegas. Es una serie de actividades estimulantes estandarizadas, bien estructuradas, implementadas de manera sensible, respetuosa y centrada en la persona. El CST grupal generalmente involucra 14 sesiones de actividades grupales de 45 minutos que requirieron procesamiento cognitivo durante un período de 7 semanas (2 sesiones por semana, con aproximadamente 45 minutos por sesión). El tamaño del grupo se estandarizó para ser de 6 a 8 personas. Las personas con demencia participarían en cada una de las 14 actividades temáticas designadas durante cada sesión. Las actividades tenían como objetivo estimular e involucrar a las personas con demencia de manera activa y proporcionar un entorno de aprendizaje óptimo y los beneficios sociales positivos de la terapia de grupo. La terapia de estimulación cognitiva puede ser administrada por personal sanitario no especializado con una formación mínima. Esto permite que CST se utilice en entornos de bajos recursos. Se habían publicado manuales en diferentes idiomas para que los líderes de grupo los siguieran. Debido a esta ventaja de alta reproducibilidad con respaldo de evidencia de alta calidad, la CST fue ampliamente adoptada en más de 20 países.

En Hong Kong, actualmente no hay recomendaciones o suministro de rutina de estimulación cognitiva. En 2015, el protocolo CST grupal estándar se adaptó culturalmente y se probó en personas chinas con demencia en Hong Kong (CST-HK). Las mejoras observadas en el resultado cognitivo coincidieron con las de los estudios en el extranjero. El protocolo pareció factible y aceptable para los chinos de Hong Kong, con una alta tasa de asistencia (92 %) y una baja tasa de deserción (13 %). Los problemas culturales identificados en el piloto se publicaron y se hicieron recomendaciones para adaptar el protocolo a los entornos culturales de Hong Kong. En 2017 se publicó una versión en chino de Hong Kong del manual para líderes de grupos CST.

Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia de CST-HK administrado por líderes de grupo no profesionales capacitados para mantener la calidad de vida y la cognición de las personas con deterioro cognitivo de leve a moderado. Como parte de la evaluación del proyecto, tiene como objetivo probar la eficacia de CST-HK en comparación con un grupo de control en lista de espera que recibirá la atención habitual durante el período de espera.

Objetivos de la investigación La investigación tiene como objetivo investigar la eficacia de CST-HK entre las personas con deterioro cognitivo de leve a moderado en Hong Kong a mayor escala en todos los entornos de servicio. También tiene como objetivo explorar la eficacia de CST-HK administrado por personal no profesional, como una posible solución para abordar la escasez de mano de obra especializada en atención médica y la creciente demanda de intervenciones no farmacológicas para personas con demencia.

Hipótesis La investigación planteó la hipótesis de que, en comparación con el grupo de control en lista de espera, el grupo que recibió una intervención CST-HK de 7 semanas (14 sesiones) realizada por personal capacitado no profesional mostrará una mayor mejora o mantenimiento de (1) calidad de vida; y (2) rendimiento cognitivo.