CST-HK for kognisjon og velvære hos personer med demens

Ikke-farmakologiske intervensjoner som kognitiv trening, kognitiv rehabilitering og kognitiv stimulering tar sikte på å bremse den kognitive nedgangen som oppleves av en person med demens. Kognitiv stimulering involverer en rekke gruppeaktiviteter og diskusjoner for å forbedre generell kognitiv og sosial funksjon. En metaanalyse av 15 studier med totalt 718 personer med demens viste bevis på fordeler med kognitiv stimulering på kognitiv funksjon, livskvalitet og selvrapportert velvære for personer med demens. Fordelene så ut til å legge til medisineringseffekter. De kliniske forbedringene i verbalt og visuelt minne, orientering og hørselsforståelse etter kognitiv stimulering så ut til å kunne oversettes til forbedringer i aktivitet i den virkelige verden, sett i forbedring av kommunikasjonen og sosial interaksjon mellom personer med demens.

I lys av dagens bevis, anbefales kognitiv stimulering av National Institute for Health and Clinical Excellence og Alzheimer's Disease International som en evidensbasert, ikke-farmakologisk intervensjon som skal tilbys alle personer med mild til moderat demens. En standard protokoll for kognitiv stimuleringsterapi med bevis er en 7-ukers intervensjon utviklet av Spector og hennes kolleger. Det er en serie standardiserte, velstrukturerte stimulerende aktiviteter, implementert på en sensitiv, respektfull og personsentrert måte. Gruppe CST involverer vanligvis 14 økter med 45-minutters gruppeaktiviteter som krevde kognitiv prosessering levert over en 7-ukers periode (2 økter per uke, med ca. 45 minutter per økt). Gruppestørrelsen ble standardisert til å være 6 til 8 personer. Personer med demens ville delta i hver av de 14 utpekte temaaktivitetene under hver økt. Aktivitetene tok sikte på å stimulere og engasjere personer med demens på en aktiv måte, og gi et optimalt læringsmiljø og de positive sosiale fordelene ved gruppeterapi. Kognitiv stimuleringsterapi kan leveres av ikke-spesialiserte helsearbeidere med minimum opplæring. Dette gjør at CST kan brukes i miljøer med lite ressurser. Det var utgitt manualer på forskjellige språk som gruppelederne kunne følge. På grunn av denne fordelen med høy reproduserbarhet med høykvalitets bevisstøtte, ble CST bredt tatt i bruk i over 20 land.

I Hong Kong er det foreløpig ingen anbefalinger eller rutinemessige tilbud om kognitiv stimulering. I 2015 ble standardgruppen CST-protokollen kulturelt tilpasset og testet hos kinesere med demens i Hong Kong (CST-HK). De observerte forbedringene i kognitivt utfall var i tråd med det for utenlandske studier. Protokollen så ut til å være gjennomførbar og akseptabel for Hong Kong-kinesere, med høy oppmøterate (92 %) og lav avgang (13 %). Kulturelle problemer identifisert i piloten har blitt publisert og anbefalinger ble gitt for å tilpasse protokollen til Hong Kongs kulturelle omgivelser. En kinesisk versjon av Hong Kong-håndboken for CST-gruppeledere ble publisert i 2017.

Denne studien tar sikte på å undersøke effektiviteten av CST-HK levert av trente ikke-profesjonelle gruppeledere for å opprettholde livskvaliteten og kognisjonen til personer med mild til moderat kognitiv svikt. Som en del av prosjektevalueringen tar den sikte på å teste effektiviteten til CST-HK sammenlignet med en ventelistekontrollgruppe som vil få omsorg som vanlig i ventetiden.

Forskningsmål Forskningen tar sikte på å undersøke effektiviteten av CST-HK blant personer med mild til moderat kognitiv svikt i Hong Kong i en større skala på tvers av tjenestemiljøer. Den har også som mål å utforske effektiviteten av CST-HK levert av ikke-profesjonelt personale, som en mulig løsning for å møte mangelen på spesialisert helsepersonell og økende krav til ikke-farmakologiske intervensjoner for personer med demens.

Hypoteser Forskningen antok at sammenlignet med kontrollgruppen på venteliste, vil gruppen som har mottatt en 7-ukers (14-sesjon) CST-HK-intervensjon levert av opplært ikke-profesjonelt personale vise større forbedring eller vedlikehold av (1) livskvalitet; og (2) kognitiv ytelse.