CST-HK pro poznání a pohodu u lidí s demencí

Nefarmakologické intervence, jako je kognitivní trénink, kognitivní rehabilitace a kognitivní stimulace, se zaměřují na zpomalení kognitivního poklesu, který zažívá osoba s demencí. Kognitivní stimulace zahrnuje řadu skupinových aktivit a diskusí ke zlepšení obecného kognitivního a sociálního fungování. Metaanalýza 15 studií s celkem 718 osobami s demencí prokázala přínos kognitivní stimulace na kognitivní funkce, kvalitu života a vlastní pohodu lidí s demencí. Zdálo se, že přínosy se přidaly k účinkům léků. Zdá se, že klinická zlepšení verbální a vizuální paměti, orientace a sluchového porozumění po kognitivní stimulaci se mohou promítnout do zlepšení aktivity v reálném světě, jak je vidět na zlepšení komunikace a sociální interakce osob s demencí.

S ohledem na současné důkazy je kognitivní stimulace doporučována Národním institutem pro zdraví a klinickou excelenci a organizací Alzheimer's Disease International jako nefarmakologická intervence založená na důkazech, která má být nabízena všem lidem s mírnou až středně těžkou demencí. Standardní protokol kognitivní stimulační terapie s důkazy je 7týdenní intervence vyvinutá Spector a jejími kolegy. Jde o sérii standardizovaných, dobře strukturovaných stimulačních aktivit, realizovaných citlivým, respektujícím a na člověka zaměřeným způsobem. Skupinová CST typicky zahrnuje 14 sezení 45minutových skupinových aktivit, které vyžadovaly kognitivní zpracování poskytované během 7 týdnů (2 sezení týdně, přibližně 45 minut na sezení). Velikost skupiny byla standardizována na 6 až 8 osob. Lidé s demencí by se účastnili každé ze 14 určených tematických aktivit během každého sezení. Aktivity zaměřené na aktivní stimulaci a zapojení osob s demencí, zajištění optimálního vzdělávacího prostředí a pozitivních sociálních přínosů skupinové terapie. Kognitivně stimulační terapii mohou provádět nespecializovaní zdravotničtí pracovníci s minimálním školením. To umožňuje použití CST v prostředí s nízkými zdroji. Pro vedoucí skupin byly vydány manuály v různých jazycích, které měly následovat. Díky této výhodě vysoké reprodukovatelnosti s vysoce kvalitní podporou důkazů byl CST široce přijat ve více než 20 zemích.

V Hongkongu v současné době neexistují žádná doporučení ani rutinní poskytování kognitivní stimulace. V roce 2015 byl standardní skupinový protokol CST kulturně přizpůsoben a testován na Číňanech s demencí v Hongkongu (CST-HK). Pozorovaná zlepšení kognitivních výsledků byla v souladu se zámořskými studiemi. Protokol se zdál být proveditelný a přijatelný pro hongkongské Číňany, s vysokou návštěvností (92 %) a nízkou mírou opotřebení (13 %). Kulturní problémy identifikované v pilotním projektu byly zveřejněny a byla vydána doporučení pro přizpůsobení protokolu kulturnímu prostředí Hongkongu. Hongkongská čínská verze příručky pro vedoucí skupiny CST byla zveřejněna v roce 2017.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinnost CST-HK dodávané vyškolenými neprofesionálními vedoucími skupin při udržování kvality života a kognitivních funkcí lidí s mírnou až středně těžkou kognitivní poruchou. V rámci hodnocení projektu si klade za cíl otestovat účinnost CST-HK ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině, které bude během čekací doby poskytována péče jako obvykle.

Cíle výzkumu Cílem výzkumu je prozkoumat účinnost CST-HK u lidí s mírnou až středně těžkou kognitivní poruchou v Hongkongu ve větším měřítku napříč prostředími služeb. Jeho cílem je také prozkoumat efektivitu CST-HK poskytovaných neprofesionálním personálem jako možné řešení pro řešení nedostatku specializované zdravotnické pracovní síly a zvyšujících se požadavků na nefarmakologické intervence u lidí s demencí.

Hypotézy Výzkum předpokládal, že ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině bude skupina, která obdržela 7týdenní (14 sezení) intervenci CST-HK prováděná vyškoleným neprofesionálním personálem, vykazovat větší zlepšení nebo udržení (1) kvalita života; a (2) kognitivní výkon.