CST-HK voor cognitie en welzijn bij mensen met dementie

Niet-medicamenteuze interventies zoals cognitieve training, cognitieve revalidatie en cognitieve stimulatie zijn gericht op het vertragen van de cognitieve achteruitgang die een persoon met dementie ervaart. Cognitieve stimulatie omvat een reeks groepsactiviteiten en discussies om het algemene cognitieve en sociale functioneren te verbeteren. Een meta-analyse van 15 onderzoeken met in totaal 718 personen met dementie toonde aan dat cognitieve stimulatie voordelen heeft voor de cognitieve functie, de kwaliteit van leven en het zelfgerapporteerde welzijn van de mensen met dementie . De voordelen leken toe te voegen aan medicatie-effecten. De klinische verbeteringen in verbaal en visueel geheugen, oriëntatie en auditief begrip na cognitieve stimulatie leken zich te kunnen vertalen in verbeteringen in de activiteit in de echte wereld, zoals blijkt uit de verbetering van de communicatie en sociale interactie van personen met dementie.

Gezien het huidige bewijs wordt cognitieve stimulatie aanbevolen door het National Institute for Health and Clinical Excellence en de Alzheimer's Disease International als een evidence-based, niet-farmacologische interventie die moet worden aangeboden aan alle mensen met milde tot matige dementie. Een standaardprotocol van cognitieve stimulatietherapie met bewijs is een 7 weken durende interventie ontwikkeld door Spector en haar collega's. Het is een reeks gestandaardiseerde, goed gestructureerde stimulerende activiteiten, uitgevoerd op een gevoelige, respectvolle en persoonsgerichte manier. Groeps-CST omvat doorgaans 14 sessies van 45 minuten durende groepsactiviteiten waarvoor cognitieve verwerking nodig was gedurende een periode van 7 weken (2 sessies per week, met ongeveer 45 minuten per sessie). De groepsgrootte werd gestandaardiseerd op 6 tot 8 personen. Mensen met dementie zouden tijdens elke sessie deelnemen aan elk van de 14 aangewezen thema-activiteiten. De activiteiten waren gericht op het actief stimuleren en betrekken van mensen met dementie, het bieden van een optimale leeromgeving en de positieve sociale voordelen van groepstherapie. Cognitieve stimulatietherapie kan worden geleverd door niet-gespecialiseerde gezondheidswerkers met een minimale opleiding. Hierdoor kan CST worden gebruikt in een omgeving met weinig middelen. Er waren handleidingen in verschillende talen gepubliceerd die de groepsleiders konden volgen. Vanwege dit voordeel van hoge reproduceerbaarheid met bewijsmateriaal van hoge kwaliteit, werd CST op grote schaal toegepast in meer dan 20 landen.

In Hong Kong is er momenteel geen aanbeveling of routinematige voorziening van cognitieve stimulatie. In 2015 werd het standaard groeps-CST-protocol cultureel aangepast voor en getest bij Chinese mensen met dementie in Hong Kong (CST-HK). De waargenomen verbeteringen in cognitieve uitkomst kwamen overeen met die van buitenlandse studies. Het protocol leek haalbaar en acceptabel voor Hongkongse Chinezen, met een hoog opkomstpercentage (92%) en een laag uitvalpercentage (13%). Culturele kwesties die in de pilot zijn geïdentificeerd, zijn gepubliceerd en er zijn aanbevelingen gedaan om het protocol aan te passen aan de culturele omgeving van Hongkong. In 2017 is een Hongkongse Chinese versie van de handleiding voor CST-groepsleiders gepubliceerd.

Deze studie heeft tot doel de effectiviteit te onderzoeken van CST-HK geleverd door getrainde niet-professionele groepsleiders bij het handhaven van de kwaliteit van leven en cognitie van mensen met milde tot matige cognitieve stoornissen. Als onderdeel van de projectevaluatie heeft het tot doel de effectiviteit van CST-HK te testen in vergelijking met een wachtlijstcontrolegroep die tijdens de wachttijd de gebruikelijke zorg krijgt.

Onderzoeksdoelstellingen Het onderzoek heeft tot doel de effectiviteit van CST-HK te onderzoeken bij mensen met milde tot matige cognitieve stoornissen in Hong Kong op grotere schaal in verschillende servicesettings. Het is ook bedoeld om de effectiviteit te onderzoeken van CST-HK, geleverd door niet-professioneel personeel, als een mogelijke oplossing om het tekort aan gespecialiseerd personeel in de gezondheidszorg en de toenemende vraag naar niet-farmacologische interventies voor mensen met dementie aan te pakken.

Hypothesen Het onderzoek veronderstelde dat, vergeleken met de wachtlijstcontrolegroep, de groep die een CST-HK-interventie van 7 weken (14 sessies) heeft gekregen, uitgevoerd door getraind, niet-professioneel personeel, een grotere verbetering of handhaving van (1) kwaliteit van het leven; en (2) cognitieve prestaties.