CST-HK per la cognizione e il benessere nelle persone con demenza

Gli interventi non farmacologici come il training cognitivo, la riabilitazione cognitiva e la stimolazione cognitiva mirano a rallentare il declino cognitivo sperimentato da una persona con demenza. La stimolazione cognitiva comporta una serie di attività e discussioni di gruppo per migliorare il funzionamento cognitivo e sociale generale. Una meta-analisi di 15 studi con un totale di 718 persone con demenza ha mostrato prove dei benefici della stimolazione cognitiva sulla funzione cognitiva, sulla qualità della vita e sul benessere auto-riferito delle persone con demenza. I benefici sembravano aggiungersi agli effetti dei farmaci. I miglioramenti clinici nella memoria verbale e visiva, nell'orientamento e nella comprensione uditiva dopo la stimolazione cognitiva sembravano essere in grado di tradursi in miglioramenti nell'attività del mondo reale, come si è visto nel miglioramento della comunicazione e dell'interazione sociale delle persone con demenza.

Alla luce delle prove attuali, la stimolazione cognitiva è raccomandata dal National Institute for Health and Clinical Excellence e dall'Alzheimer's Disease International come intervento non farmacologico basato sull'evidenza da offrire a tutte le persone con demenza da lieve a moderata. Un protocollo standard di terapia di stimolazione cognitiva con prove è un intervento di 7 settimane sviluppato da Spector e dai suoi colleghi. Si tratta di una serie di attività stimolanti standardizzate, ben strutturate, realizzate in modo sensibile, rispettoso e centrato sulla persona. Il CST di gruppo in genere prevede 14 sessioni di attività di gruppo di 45 minuti che richiedono l'elaborazione cognitiva fornita in un periodo di 7 settimane (2 sessioni a settimana, con circa 45 minuti per sessione). La dimensione del gruppo è stata standardizzata da 6 a 8 persone. Le persone con demenza parteciperebbero a ciascuna delle 14 attività tematiche designate durante ogni sessione. Le attività miravano a stimolare e coinvolgere le persone con demenza in modo attivo e fornire un ambiente di apprendimento ottimale e i benefici sociali positivi della terapia di gruppo. La terapia di stimolazione cognitiva può essere erogata da operatori sanitari non specializzati con una formazione minima. Ciò consente di utilizzare CST in un ambiente con poche risorse. I manuali in diverse lingue erano stati pubblicati per i capigruppo da seguire. Grazie a questo vantaggio di elevata riproducibilità con supporto di prove di alta qualità, la CST è stata ampiamente adottata in oltre 20 paesi.

A Hong Kong, attualmente non ci sono raccomandazioni o fornitura di routine di stimolazione cognitiva. Nel 2015, il protocollo CST di gruppo standard è stato adattato culturalmente e testato nei cinesi con demenza a Hong Kong (CST-HK). I miglioramenti osservati nel risultato cognitivo erano in linea con quelli degli studi all'estero. Il protocollo è apparso fattibile e accettabile per i cinesi di Hong Kong, con un alto tasso di partecipazione (92%) e un basso tasso di abbandono (13%). Le questioni culturali identificate nel progetto pilota sono state pubblicate e sono state formulate raccomandazioni per adattare il protocollo ai contesti culturali di Hong Kong. Una versione cinese di Hong Kong del manuale per i capigruppo CST è stata pubblicata nel 2017.

Questo studio mira a indagare l'efficacia del CST-HK fornito da leader di gruppo non professionisti addestrati nel mantenere la qualità della vita e la cognizione delle persone con decadimento cognitivo da lieve a moderato. Come parte della valutazione del progetto, mira a testare l'efficacia di CST-HK rispetto a un gruppo di controllo in lista d'attesa che riceverà assistenza come di consueto durante il periodo di attesa.

Obiettivi della ricerca La ricerca mira a indagare l'efficacia del CST-HK tra le persone con decadimento cognitivo da lieve a moderato a Hong Kong su una scala più ampia in tutti i servizi. Mira inoltre a esplorare l'efficacia del CST-HK fornito da personale non professionale, come possibile soluzione per affrontare la carenza di manodopera sanitaria specializzata e la crescente domanda di interventi non farmacologici per le persone con demenza.

Ipotesi La ricerca ha ipotizzato che, rispetto al gruppo di controllo in lista d'attesa, il gruppo che ha ricevuto un intervento CST-HK di 7 settimane (14 sessioni) fornito da personale non professionale addestrato mostrerà un miglioramento o mantenimento maggiore di (1) qualità della vita; e (2) prestazioni cognitive.