CST-HK for kognition og trivsel hos mennesker med demens

Ikke-farmakologiske interventioner såsom kognitiv træning, kognitiv rehabilitering og kognitiv stimulering har til formål at bremse den kognitive tilbagegang, som en person med demens oplever. Kognitiv stimulation involverer en række gruppeaktiviteter og diskussioner for at forbedre den generelle kognitive og sociale funktion. En meta-analyse af 15 undersøgelser med i alt 718 personer med demens viste tegn på fordele ved kognitiv stimulering på kognitiv funktion, livskvalitet og selvrapporteret velvære for personer med demens. Fordelene så ud til at tilføje medicineffekter. De kliniske forbedringer i verbal og visuel hukommelse, orientering og auditiv forståelse efter kognitiv stimulering så ud til at kunne omsættes til forbedringer i virkelighedens aktivitet, som det ses i forbedring af kommunikationen og den sociale interaktion mellem personer med demens.

I lyset af den nuværende evidens anbefales kognitiv stimulering af National Institute for Health and Clinical Excellence og Alzheimer's Disease International som en evidensbaseret, ikke-farmakologisk intervention, der skal tilbydes alle mennesker med mild til moderat demens. En standardprotokol for kognitiv stimulationsterapi med evidens er en 7-ugers intervention udviklet af Spector og hendes kolleger. Det er en række standardiserede, velstrukturerede stimulerende aktiviteter, implementeret på en følsom, respektfuld og personcentreret måde. Gruppe CST involverer typisk 14 sessioner af 45-minutters gruppeaktiviteter, der krævede kognitiv bearbejdning leveret over en 7-ugers periode (2 sessioner om ugen, med cirka 45 minutter per session). Gruppestørrelsen blev standardiseret til at være 6 til 8 personer. Mennesker med demens ville deltage i hver af de 14 udpegede temaaktiviteter under hver session. Aktiviteterne havde til formål at stimulere og engagere personer med demens på en aktiv måde og give et optimalt læringsmiljø og de positive sociale fordele ved gruppeterapi. Kognitiv stimulationsterapi kan leveres af ikke-specialister i sundhedssektoren med minimumsuddannelse. Dette gør det muligt at bruge CST i et miljø med lavt ressourceforbrug. Der var blevet udgivet manualer på forskellige sprog, som gruppelederne kunne følge. På grund af denne fordel ved høj reproducerbarhed med evidensunderstøttelse af høj kvalitet, blev CST bredt udbredt i over 20 lande.

I Hong Kong er der i øjeblikket ingen anbefalinger eller rutinemæssig levering af kognitiv stimulering. I 2015 blev standardgruppen CST-protokollen kulturelt tilpasset til og testet hos kinesere med demens i Hong Kong (CST-HK). De observerede forbedringer i kognitive resultater var på linje med de i oversøiske undersøgelser. Protokollen så ud til at være gennemførlig og acceptabel for Hongkong-kinesere med høj deltagelsesrate (92 %) og lav nedslidning (13 %). Kulturelle problemer identificeret i pilotprojektet er blevet offentliggjort, og der blev fremsat anbefalinger til tilpasning af protokollen til Hong Kongs kulturelle omgivelser. En kinesisk version af Hongkong-manualen for CST-gruppeledere er blevet offentliggjort i 2017.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af ​​CST-HK leveret af uddannede ikke-professionelle gruppeledere til at opretholde livskvaliteten og kognitionen hos mennesker med let til moderat kognitiv svækkelse. Som en del af projektevalueringen har det til formål at teste effektiviteten af ​​CST-HK sammenlignet med en ventelistekontrolgruppe, der vil modtage pleje som normalt i ventetiden.

Forskningsformål Forskningen har til formål at undersøge effektiviteten af ​​CST-HK blandt mennesker med let til moderat kognitiv svækkelse i Hong Kong i en større skala på tværs af servicemiljøer. Det har også til formål at udforske effektiviteten af ​​CST-HK leveret af ikke-professionelt personale, som en mulig løsning til at imødegå manglen på specialiseret sundhedspersonale og stigende krav til ikke-farmakologiske interventioner til personer med demens.

Hypoteser Forskningen antog, at sammenlignet med ventelistekontrolgruppen, vil gruppen, der har modtaget en 7-ugers (14-session) CST-HK-intervention leveret af uddannet ikke-professionelt personale, vise større forbedring eller vedligeholdelse af (1) livskvalitet; og (2) kognitiv præstation.