Unihoito teini-ikäisille

Sisällyttämiskriteerit:

• Ikä 14-18 vuotta (arvioitu yksikkölaskennan perusteella).
• Äskettäinen psykiatrinen sairaalahoito itsemurhariskin vuoksi (eli itsemurhayritykset, keskeytyneet/keskeytyneet yritykset tai itsemurha-ajatukset tarkoituksella ja/tai suunnitelmalla): arvioitiin Columbia Suicide Severity Rating Scalen (C-SSRS) lyhennetyn version avulla. Äskettäisyyden osalta nuorten tulee ilmoittautua perusarviointiin kolmen kuukauden kuluessa sairaalasta kotiuttamisesta, jotta voidaan arvioida korkean riskin sairaalahoidon jälkeinen ajanjakso.
• Kliinisesti merkittävät unettomuusoireet: SleepioTM-pakettia käyttäneiden aikaisempien kokeiden mukaisesti osallistujat seulotaan käyttämällä Sleep Condition Indicator (SCI) -mittaria, joka on SleepioTM-hoidon kehittäjien luoma 8 kohdan mitta DSM-5-unettomuushäiriön seulomiseksi. SCI arvioi unen kestoa, laatua ja vaikeutta sekä uniongelmien aiheuttamaa päiväaikaista heikkenemistä; SCI:n alhaisemmat pisteet osoittavat huonompia uniolosuhteita ja raja ≤16 tarkoittaa todennäköistä unettomuushäiriötä, jota käytetään tässä tutkimuksessa.
• Motivaatio osallistua unihoitoon: Muiden SleepioTM-testien mukaisesti kysymysten avulla arvioidaan uniongelmien vakavuutta ja muutoshalua. Asteikko sisältää (1) "Tällä hetkellä uni on minulle suuri ongelma" ja (2) "Haluan muuttaa unta" asteikolla 0 = täysin eri mieltä - 10 = täysin samaa mieltä. Jokaisen tuotteen luokitus on oltava ≥5 aiempien kokeilujen mukaisesti. Koska kyseessä on digitaalinen interventio, tämä kriteeri auttaa varmistamaan, että rekrytoimme nuoria, jotka todennäköisesti osallistuvat hoitoon. Tärkeää on, että aiempien kokeiden ei ole tarvinnut sulkea ketään pois tämän kriteerin perusteella, mikä kuvastaa ajatusta, että suurin osa kohtaamistamme osallistujista on motivoituneita osallistumaan tähän uuteen hoitoon.

Poissulkemiskriteerit:

Aikaisempi CBT-I-hoito (tässä tutkimuksessa testattava interventio): aikaisempi hoito merkitsisi vastetta tämän empiirisesti tuetun hoidon kohtuulliseen annokseen.

• Suurella obstruktiivisen uniapnean (OSA) riskillä: STOP-BANG-uniapnea-seulontakyselyä (muokattu nuorille) käytetään sellaisten nuorten seulomiseen, joilla on suuri OSA-riski ja jotka ohjataan tutkimukseen ulkopuoliseen polysomnografiseen seulontaan.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö: otetaan huomioon, että tietyt CBT-I:n komponentit (eli unirajoitukset) voivat olla vaarallisia tälle väestöryhmälle.
• Unettomuuden ensisijainen päihdehäiriö: merkittävät päihteiden (alkoholin tai huumeiden) käytön häiriöt vaatisivat vaihtoehtoista hoitoa.
• Sellaisten tekijöiden läsnäolo, jotka voivat heikentää osallistujan kykyä antaa suostumus tai suorittaa tutkimustoimenpiteet (esim. ei-englanninkielinen, vakava kognitiivinen vajaatoiminta, leviävä kehityshäiriö, akuutti psykoosi, muuhun kohdistuvan väkivallan riski).
• Haluttomuus käyttää aktigrafialaitetta tai suorittaa älypuhelinpohjaista EMA:ta ilmoittautumisen yhteydessä: tutkimusryhmän aikaisempien tutkimusten mukaisesti, jos osallistujat ovat aktiivisesti mukana tutkimuksessa ja sitten päättävät, etteivät he enää halua käyttää ranteen aktivointilaitetta, annamme heille mahdollisuuden jatkaa vain SleepioTM- ja älypuhelinpohjaisten EMA-osien tutkimusta. • Vanhemman/laillisen huoltajan puuttuminen, joka on halukas antamaan lupaa (jos nuori on alaikäinen) tai suostumusta (omaan osallistumiseensa): vaikka lupa vaaditaan vain alaikäisille, vanhemmat otetaan mukaan kaikkiin nuoriin, jotta opiskelumenettelyt pysyvät yhdenmukaisina kaikille. osallistujia.