Sömnbehandling för tonåringar

Inklusionskriterier:

• Ålder 14-18 år (bedöms via granskning av enhetsräkning).
• Nyligen inlagd psykiatrisk sjukhusvistelse på grund av självmordsrisk (d.v.s. självmordsförsök, avbrutna/avbrutna försök eller självmordstankar med avsikt och/eller en plan): bedömd med en förkortad version av Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). När det gäller nyligen kommer ungdomar att behöva anmäla sig till baslinjebedömningen inom tre månader efter utskrivning från sjukhuset för att bedöma högriskperioden efter sjukhusvistelse.
• Kliniskt signifikanta sömnlöshetssymtom: i enlighet med tidigare prövningar med SleepioTM-paketet kommer deltagarna att screenas med hjälp av Sleep Condition Indicator (SCI) - ett mått på 8 punkter skapat av SleepioTM-behandlingsutvecklare för att screena för DSM-5-sömnlöshetsstörning. SCI bedömer sömnvaraktighet, kvalitet och svårigheter, och dagtidsförsämring på grund av sömnproblem; lägre poäng på SCI indikerar sämre sömnförhållanden och en cutoff på ≤16 indikerar trolig sömnlöshetsstörning, vilket kommer att vara cutoff som används för den aktuella studien.
• Motivation att engagera sig i sömnbehandling: i överensstämmelse med andra försök som testar SleepioTM kommer frågor att användas för att bedöma uppfattningen om sömnproblemets svårighetsgrad och önskan att förändras. Skalan inkluderar (1) "I dagsläget är sömn ett stort problem för mig" och (2) "Jag vill ändra min sömn" betygsatt på en skala 0=håller inte med till 10=instämmer starkt. Varje artikel måste klassificeras som ≥5, i linje med tidigare försök. Eftersom detta är en digital intervention, kommer detta kriterium att bidra till att säkerställa att vi rekryterar ungdomar som sannolikt kommer att engagera sig i behandling. Viktigt är att vi noterar att tidigare försök inte har behövt utesluta någon baserat på detta kriterium, vilket återspeglar tanken att majoriteten av deltagarna vi möter kommer att vara motiverade att engagera sig i denna nya behandling.

Exklusions kriterier:

Tidigare KBT-I-behandling (interventionen som testas i denna studie): tidigare behandling skulle indikera utebliven respons på en rimlig dos av denna empiriskt stödda behandling.

• Vid hög risk för obstruktiv sömnapné (OSA): STOP-BANG sömnapnéscreeningsenkäten (modifierad för ungdomar) kommer att användas för att screena ungdomar med hög risk för OSA, som kommer att remitteras till en polysomnografiscreening som inte är studie.
• Bipolär sjukdom: med tanke på oro för att vissa komponenter i KBT-I (d.v.s. sömnbegränsning) kan vara riskabla för denna population.
• Missbruksstörning som är primär till sömnlöshet: betydande missbruksrubbningar (alkohol eller droger) skulle kräva alternativ behandling.
• Närvaro av faktorer som kan minska deltagarnas förmåga att ge samtycke/samtycke eller att slutföra studieprocedurerna (t.ex. icke-engelsktalande, allvarlig kognitiv funktionsnedsättning, genomgripande utvecklingsstörning, akut psykos, risk för annat riktat våld).
• Ovilja att bära aktigrafienheten eller att slutföra smartphone-baserad EMA vid tidpunkten för registreringen: i enlighet med forskargruppens tidigare studier, om deltagarna är aktivt inskrivna i studien och sedan beslutar att de inte längre vill bära handledsaktigrafienheten, vi kommer att ge dem möjligheten att endast fortsätta med SleepioTM och smartphone-baserade EMA-delarna av studien. • Att inte ha en förälder/vårdnadshavare som är villig att ge tillstånd (om tonåringen är minderårig) eller samtycke (för eget deltagande): även om tillstånd endast krävs för minderåriga, kommer föräldrar att inkluderas för alla tonåringar för att hålla studieprocedurerna konsekventa för alla deltagare.