Tratamento do Sono para Adolescentes

Critério de inclusão:

• Idade de 14 a 18 anos (avaliada por meio de revisão do censo da unidade).
• Hospitalização psiquiátrica recente devido ao risco de suicídio (ou seja, tentativas de suicídio, tentativas abortadas/interrompidas ou ideação suicida com intenção e/ou plano): avaliada por meio de uma versão abreviada da Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS). Em termos de atualidade, os adolescentes precisarão se inscrever na avaliação inicial até três meses após a alta do hospital para avaliar o período pós-hospitalização de alto risco.
• Sintomas de insônia clinicamente significativos: de acordo com estudos anteriores usando o pacote SleepioTM, os participantes serão avaliados usando o Indicador de Condição do Sono (SCI) - uma medida de 8 itens criada pelos desenvolvedores do tratamento SleepioTM para rastrear o distúrbio de insônia do DSM-5. O SCI avalia a duração, a qualidade e as dificuldades do sono e o comprometimento diurno devido a problemas de sono; pontuações mais baixas no SCI indicam piores condições de sono e um ponto de corte ≤16 indica provável distúrbio de insônia, que será o ponto de corte usado para o presente estudo.
• Motivação para se engajar no tratamento do sono: de acordo com outros ensaios testando o SleepioTM, serão usadas perguntas para avaliar a percepção da gravidade do problema do sono e o desejo de mudança. A escala inclui (1) "Atualmente, dormir é um grande problema para mim" e (2) "Quero mudar meu sono" classificado em uma escala de 0=discordo totalmente a 10=concordo totalmente. Cada item deve ser classificado ≥5, de acordo com as tentativas anteriores. Como se trata de uma intervenção digital, esse critério ajudará a garantir o recrutamento de adolescentes com probabilidade de se envolver com o tratamento. É importante ressaltar que os ensaios anteriores não precisaram excluir ninguém com base nesse critério, refletindo a ideia de que a maioria dos participantes que encontramos será motivada a se envolver nesse novo tratamento.

Critério de exclusão:

Tratamento prévio de TCC-I (a intervenção sendo testada neste estudo): o tratamento anterior indicaria não resposta a uma dose razoável desse tratamento com suporte empírico.

• Com alto risco de apneia obstrutiva do sono (AOS): O questionário de triagem de apneia do sono STOP-BANG (modificado para adolescentes) será usado para rastrear adolescentes com alto risco de AOS, que serão encaminhados para uma triagem de polissonografia não relacionada ao estudo.
• Transtorno bipolar: dada a preocupação de que certos componentes da TCC-I (ou seja, restrição do sono) possam ser arriscados para essa população.
• Transtorno por uso de substâncias que é primário para insônia: transtornos por uso significativo de substâncias (álcool ou drogas) exigiriam tratamento alternativo.
• Presença de fatores que podem reduzir a capacidade do participante de fornecer assentimento/consentimento ou de concluir os procedimentos do estudo (por exemplo, não falar inglês, comprometimento cognitivo grave, transtorno invasivo do desenvolvimento, psicose aguda, risco de violência direcionada a outros).
• Falta de vontade de usar o dispositivo de actigrafia ou de concluir o EMA baseado em smartphone no momento da inscrição: de acordo com os estudos anteriores da equipe de pesquisa, se os participantes estiverem ativamente inscritos no estudo e decidirem que não desejam mais usar o dispositivo de actigrafia de pulso, daremos a eles a opção de continuar apenas as partes do estudo do SleepioTM e do EMA baseado em smartphone. • Não ter um pai/responsável legal disposto a fornecer permissão (se o adolescente for menor de idade) ou consentimento (para sua própria participação): embora a permissão seja necessária apenas para menores, os pais serão incluídos para todos os adolescentes para manter os procedimentos do estudo consistentes para todos participantes.