Schlafbehandlung für Teenager

Einschlusskriterien:

• Alter 14–18 Jahre (bewertet durch Überprüfung der Einheitszählung).
• Kürzlicher psychiatrischer Krankenhausaufenthalt aufgrund von Suizidrisiko (d. h. Suizidversuche, abgebrochene/unterbrochene Versuche oder Suizidgedanken mit Vorsatz und/oder Plan): bewertet anhand einer abgekürzten Version der Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). In Bezug auf die Aktualität müssen sich Jugendliche innerhalb von drei Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in die Baseline-Bewertung einschreiben, um die risikoreiche Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt zu bewerten.
• Klinisch signifikante Schlaflosigkeitssymptome: In Übereinstimmung mit früheren Studien mit dem SleepioTM-Paket werden die Teilnehmer anhand des Sleep Condition Indicator (SCI) gescreent – ​​einer 8-Punkte-Messung, die von den SleepioTM-Behandlungsentwicklern entwickelt wurde, um auf DSM-5-Schlaflosigkeitsstörung zu screenen. Der SCI bewertet Schlafdauer, -qualität und -schwierigkeiten sowie Tagesbeeinträchtigungen aufgrund von Schlafproblemen; Niedrigere SCI-Werte weisen auf schlechtere Schlafbedingungen hin, und ein Grenzwert von ≤16 weist auf eine wahrscheinliche Schlaflosigkeitsstörung hin, was der Grenzwert sein wird, der für die aktuelle Studie verwendet wird.
• Motivation zur Teilnahme an einer Schlafbehandlung: In Übereinstimmung mit anderen Studien, in denen SleepioTM getestet wurde, werden Fragen verwendet, um die Wahrnehmung der Schwere des Schlafproblems und den Wunsch nach Veränderung zu bewerten. Die Skala umfasst (1) „Schlaf ist derzeit ein großes Problem für mich“ und (2) „Ich möchte meinen Schlaf ändern“, bewertet auf einer Skala von 0 = stimme überhaupt nicht zu bis 10 = stimme voll und ganz zu. Jedes Element muss gemäß früheren Studien mit ≥5 bewertet werden. Da es sich um eine digitale Intervention handelt, hilft dieses Kriterium sicherzustellen, dass wir Jugendliche rekrutieren, die sich wahrscheinlich für eine Behandlung interessieren. Wichtig ist, dass wir darauf hinweisen, dass frühere Studien niemanden aufgrund dieses Kriteriums ausschließen mussten, was die Idee widerspiegelt, dass die Mehrheit der Teilnehmer, denen wir begegnen, motiviert sein wird, sich an dieser neuartigen Behandlung zu beteiligen.

Ausschlusskriterien:

Vorherige CBT-I-Behandlung (die in dieser Studie getestete Intervention): Eine vorherige Behandlung würde auf ein Nichtansprechen auf eine angemessene Dosis dieser empirisch gestützten Behandlung hinweisen.

• Bei hohem Risiko für obstruktive Schlafapnoe (OSA): Der STOP-BANG Schlafapnoe-Screening-Fragebogen (modifiziert für Jugendliche) wird verwendet, um Jugendliche mit hohem Risiko für OSA zu untersuchen, die zu einem nicht studienbezogenen Polysomnographie-Screening überwiesen werden.
• Bipolare Störung: Angesichts von Bedenken, dass bestimmte Komponenten von CBT-I (d. h. Schlafbeschränkung) für diese Patientengruppe riskant sein könnten.
• Substanzgebrauchsstörung, die primär auf Schlaflosigkeit zurückzuführen ist: Eine signifikante Substanzgebrauchsstörung (Alkohol oder Drogen) würde eine alternative Behandlung erfordern.
• Vorhandensein von Faktoren, die die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen können, seine Zustimmung/Einwilligung zu erteilen oder die Studienverfahren abzuschließen (z. B. nicht Englisch sprechen, schwere kognitive Beeinträchtigung, tiefgreifende Entwicklungsstörung, akute Psychose, Risiko für Gewalt durch andere Personen).
• Unwilligkeit, das Aktigrafiegerät zu tragen oder den Smartphone-basierten EMA zum Zeitpunkt der Einschreibung durchzuführen: in Übereinstimmung mit früheren Studien des Forschungsteams, wenn die Teilnehmer aktiv in die Studie aufgenommen werden und dann entscheiden, dass sie das Handgelenk-Aktigrafiegerät nicht mehr tragen möchten, wir werden ihnen die Möglichkeit geben, nur die SleepioTM- und Smartphone-basierten EMA-Teile der Studie fortzusetzen. • Kein Elternteil/Erziehungsberechtigter, der bereit ist, die Erlaubnis (wenn der Jugendliche minderjährig ist) oder die Zustimmung (für seine eigene Teilnahme) zu erteilen: Obwohl die Erlaubnis nur für Minderjährige erforderlich ist, werden die Eltern für alle Jugendlichen einbezogen, um die Studienverfahren für alle einheitlich zu halten Teilnehmer.