Léčba spánku pro dospívající

Kritéria pro zařazení:

• Věk 14-18 let (posuzováno na základě sčítání lidu).
• Nedávná psychiatrická hospitalizace kvůli riziku sebevraždy (tj. pokusy o sebevraždu, přerušené/přerušené pokusy nebo sebevražedné úmysly s úmyslem a/nebo plánem): hodnoceno pomocí zkrácené verze Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Pokud jde o aktuálnost, adolescenti se budou muset zapsat do základního hodnocení do tří měsíců po propuštění z nemocnice, aby bylo možné posoudit vysoce rizikové období po hospitalizaci.
• Klinicky významné příznaky nespavosti: v souladu s předchozími studiemi využívajícími balíček SleepioTM budou účastníci testováni pomocí indikátoru stavu spánku (SCI) – 8-položkového měřítka vytvořeného vývojáři léčby SleepioTM pro screening poruchy nespavosti DSM-5. SCI posuzuje trvání spánku, kvalitu a obtíže a zhoršení denního stavu v důsledku problémů se spánkem; nižší skóre na SCI ukazuje na horší podmínky spánku a mez ≤16 značí pravděpodobnou poruchu nespavosti, což bude mez používaná pro současnou studii.
• Motivace zapojit se do léčby spánku: v souladu s jinými zkouškami testujícími SleepioTM budou otázky použity k posouzení vnímání závažnosti problémů se spánkem a touhy po změně. Stupnice obsahuje (1) „V současné době je pro mě spánek velkým problémem“ a (2) „Chci změnit svůj spánek“ hodnocené na stupnici 0=rozhodně nesouhlasím až 10=rozhodně souhlasím. Každá položka musí mít hodnocení ≥5 v souladu s předchozími zkouškami. Vzhledem k tomu, že se jedná o digitální intervenci, toto kritérium nám pomůže zajistit nábor dospívajících, kteří se pravděpodobně zapojí do léčby. Důležité je, že jsme zaznamenali, že předchozí studie nemusely nikoho vyloučit na základě tohoto kritéria, což odráží myšlenku, že většina účastníků, se kterými se setkáme, bude motivována k zapojení do této nové léčby.

Kritéria vyloučení:

Předchozí léčba CBT-I (intervence testovaná v této studii): předchozí léčba by naznačovala nereagování na přiměřenou dávku této empiricky podporované léčby.

• Při vysokém riziku obstrukční spánkové apnoe (OSA): Screeningový dotazník STOP-BANG spánkové apnoe (upravený pro adolescenty) bude použit ke screeningu dospívajících s vysokým rizikem OSA, kteří budou odesláni na nestudijní polysomnografický screening.
• Bipolární porucha: vzhledem k obavám, že určité složky CBT-I (tj. omezení spánku) mohou být pro tuto populaci rizikové.
• Porucha užívání návykových látek, která je primární příčinou nespavosti: významné poruchy spojené s užíváním návykových látek (alkoholu nebo drog) by vyžadovaly alternativní léčbu.
• Přítomnost faktorů, které mohou snížit schopnost účastníka poskytnout souhlas/souhlas nebo dokončit studijní postupy (např. neangličtina, těžká kognitivní porucha, pervazivní vývojová porucha, akutní psychóza, riziko násilí páchaného jiným způsobem).
• Neochota nosit aktigrafické zařízení nebo dokončit EMA založenou na chytrém telefonu v době zápisu: v souladu s předchozími studiemi výzkumného týmu, pokud jsou účastníci aktivně zapsáni do studie a poté se rozhodnou, že již nechtějí nosit zařízení pro aktigrafii zápěstí, dáme jim možnost pokračovat pouze v částech studie SleepioTM a EMA založené na chytrých telefonech. • Nemít rodiče/zákonného zástupce ochotného poskytnout povolení (pokud je mladistvý nezletilý) nebo souhlas (pro jejich vlastní účast): ačkoli povolení je vyžadováno pouze pro nezletilé, rodiče budou zahrnuti u všech mladistvých, aby byly studijní postupy konzistentní pro všechny účastníků.