Trattamento del sonno per adolescenti

Criterio di inclusione:

• Età 14-18 anni (valutata tramite revisione del censimento delle unità).
• Recente ricovero psichiatrico a causa del rischio di suicidio (cioè tentativi di suicidio, tentativi abortiti/interrotti o ideazione di suicidio con intento e/o piano): valutato utilizzando una versione abbreviata della Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). In termini di recency, gli adolescenti dovranno iscriversi alla valutazione di base entro tre mesi dalla dimissione dall'ospedale al fine di valutare il periodo post-ricovero ad alto rischio.
• Sintomi di insonnia clinicamente significativi: in linea con gli studi precedenti che utilizzano il pacchetto SleepioTM, i partecipanti verranno sottoposti a screening utilizzando l'indicatore delle condizioni del sonno (SCI), una misura di 8 elementi creata dagli sviluppatori del trattamento SleepioTM per lo screening del disturbo dell'insonnia DSM-5. La SCI valuta la durata, la qualità e le difficoltà del sonno e la compromissione diurna dovuta a problemi di sonno; punteggi più bassi sulla SCI indicano condizioni di sonno peggiori e un limite di ≤16 indica un probabile disturbo da insonnia, che sarà il limite utilizzato per il presente studio.
• Motivazione a impegnarsi nel trattamento del sonno: in linea con altri studi che testano SleepioTM, le domande verranno utilizzate per valutare la percezione della gravità del problema del sonno e il desiderio di cambiare. La scala include (1) "Al momento, il sonno è un grosso problema per me" e (2) "Voglio cambiare il mio sonno" valutato su una scala da 0=fortemente in disaccordo a 10=fortemente d'accordo. Ogni elemento deve essere valutato ≥5, in linea con le prove precedenti. Dato che si tratta di un intervento digitale, questo criterio contribuirà a garantire il reclutamento di adolescenti che potrebbero impegnarsi con il trattamento. È importante sottolineare che gli studi precedenti non hanno avuto bisogno di escludere nessuno sulla base di questo criterio, riflettendo l'idea che la maggior parte dei partecipanti che incontriamo sarà motivata a impegnarsi in questo nuovo trattamento.

Criteri di esclusione:

Precedente trattamento CBT-I (l'intervento testato in questo studio): il trattamento precedente indicherebbe la mancata risposta a una dose ragionevole di questo trattamento supportato empiricamente.

• Ad alto rischio di apnea ostruttiva del sonno (OSA): il questionario di screening dell'apnea notturna STOP-BANG (modificato per gli adolescenti) verrà utilizzato per lo screening degli adolescenti ad alto rischio di OSA, che verranno indirizzati a uno screening polisonnografico non di studio.
• Disturbo bipolare: data la preoccupazione che alcuni componenti della CBT-I (ad esempio, la restrizione del sonno) possano essere rischiosi per questa popolazione.
• Disturbo da uso di sostanze che è primario all'insonnia: i disturbi da uso significativo di sostanze (alcol o droghe) richiederebbero un trattamento alternativo.
• Presenza di fattori che possono ridurre la capacità del partecipante di fornire assenso/consenso o di completare le procedure di studio (ad es., non parlare inglese, grave deterioramento cognitivo, disturbo pervasivo dello sviluppo, psicosi acuta, rischio di violenza diretta da altri).
• Riluttanza a indossare il dispositivo per attigrafia o a completare l'EMA basato su smartphone al momento dell'arruolamento: coerente con gli studi precedenti del gruppo di ricerca, se i partecipanti sono attivamente iscritti allo studio e poi decidono di non voler più indossare il dispositivo per attigrafia da polso, daremo loro la possibilità di continuare solo le parti dello studio SleepioTM e EMA basate su smartphone. • Non avere un genitore/tutore legale disposto a fornire il permesso (se l'adolescente è minorenne) o il consenso (per la propria partecipazione): sebbene il permesso sia richiesto solo per i minori, i genitori saranno inclusi per tutti gli adolescenti per mantenere le procedure di studio coerenti per tutti partecipanti.