Traitement du sommeil pour les adolescents

Critère d'intégration:

• Âge 14-18 ans (évalué par l'examen du recensement de l'unité).
• Hospitalisation psychiatrique récente en raison d'un risque de suicide (c'est-à-dire tentatives de suicide, tentatives avortées/interrompues ou idées suicidaires avec intention et/ou plan) : évaluée à l'aide d'une version abrégée de l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia (C-SSRS). En termes de récence, les adolescents devront s'inscrire à l'évaluation de base dans les trois mois suivant leur sortie de l'hôpital afin d'évaluer la période post-hospitalisation à haut risque.
• Symptômes d'insomnie cliniquement significatifs : conformément aux essais antérieurs utilisant le package SleepioTM, les participants seront sélectionnés à l'aide de l'indicateur de condition du sommeil (SCI) - une mesure en 8 éléments créée par les développeurs du traitement SleepioTM pour dépister le trouble d'insomnie DSM-5. Le SCI évalue la durée, la qualité et les difficultés du sommeil, ainsi que les troubles diurnes dus aux troubles du sommeil ; des scores plus faibles sur le SCI indiquent de moins bonnes conditions de sommeil et un seuil de ≤ 16 indique un trouble d'insomnie probable, qui sera le seuil utilisé pour l'étude actuelle.
• Motivation à s'engager dans un traitement du sommeil : conformément à d'autres essais testant SleepioTM, des questions seront utilisées pour évaluer la perception de la gravité des problèmes de sommeil et le désir de changer. L'échelle comprend (1) « Actuellement, le sommeil est un gros problème pour moi » et (2) « Je veux changer mon sommeil » notés sur une échelle de 0 = fortement en désaccord à 10 = fortement d'accord. Chaque élément doit être noté ≥5, conformément aux essais précédents. Étant donné qu'il s'agit d'une intervention numérique, ce critère nous aidera à nous assurer que nous recrutons des adolescents susceptibles de suivre un traitement. Il est important de noter que les essais antérieurs n'ont pas eu besoin d'exclure quiconque sur la base de ce critère, reflétant l'idée que la majorité des participants que nous rencontrons seront motivés à s'engager dans ce nouveau traitement.

Critère d'exclusion:

Traitement antérieur par TCC-I (l'intervention testée dans cette étude) : un traitement antérieur indiquerait une non-réponse à une dose raisonnable de ce traitement pris en charge de manière empirique.

• À haut risque d'apnée obstructive du sommeil (AOS) : Le questionnaire de dépistage de l'apnée du sommeil STOP-BANG (modifié pour les adolescents) sera utilisé pour dépister les adolescents à haut risque d'AOS, qui seront référés pour un dépistage par polysomnographie hors étude.
• Trouble bipolaire : compte tenu des préoccupations selon lesquelles certains composants de la TCC-I (c.-à-d. la restriction du sommeil) peuvent être à risque pour cette population.
• Trouble lié à l'utilisation de substances qui est primaire à l'insomnie : des troubles importants liés à l'utilisation de substances (alcool ou drogues) nécessiteraient un traitement alternatif.
• Présence de facteurs susceptibles de réduire la capacité du participant à donner son assentiment/consentement ou à terminer les procédures d'étude (par exemple, non anglophone, déficience cognitive grave, trouble envahissant du développement, psychose aiguë, risque de violence dirigée contre d'autres).
• Refus de porter l'appareil d'actigraphie ou de compléter l'EMA sur smartphone au moment de l'inscription : conformément aux études antérieures de l'équipe de recherche, si les participants sont activement inscrits à l'étude et décident ensuite qu'ils ne veulent plus porter l'appareil d'actigraphie au poignet, nous leur donnerons la possibilité de poursuivre uniquement les parties SleepioTM et EMA basées sur smartphone de l'étude. • Ne pas avoir de parent/tuteur légal disposé à fournir la permission (si l'adolescent est mineur) ou le consentement (pour sa propre participation) : bien que la permission ne soit requise que pour les mineurs, les parents seront inclus pour tous les adolescents afin de maintenir les procédures d'étude cohérentes pour tous participants.