Tratamiento del sueño para adolescentes

Criterios de inclusión:

• Edad 14-18 años (evaluado a través de la revisión del censo de la unidad).
• Hospitalización psiquiátrica reciente debido al riesgo de suicidio (es decir, intentos de suicidio, intentos abortados/interrumpidos o ideación de suicidio con intención y/o un plan): evaluada utilizando una versión abreviada de la Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS). En términos de antigüedad, los adolescentes deberán inscribirse en la evaluación de referencia dentro de los tres meses posteriores al alta del hospital para evaluar el período posterior a la hospitalización de alto riesgo.
• Síntomas de insomnio clínicamente significativos: en consonancia con ensayos anteriores que utilizaron el paquete SleepioTM, los participantes serán evaluados utilizando el Indicador de condición del sueño (SCI), una medida de 8 elementos creada por los desarrolladores del tratamiento SleepioTM para detectar el trastorno de insomnio DSM-5. El SCI evalúa la duración, la calidad y las dificultades del sueño, y el deterioro diurno debido a problemas de sueño; las puntuaciones más bajas en el SCI indican peores condiciones de sueño y un punto de corte de ≤16 indica un probable trastorno de insomnio, que será el punto de corte utilizado para el estudio actual.
• Motivación para participar en el tratamiento del sueño: en consonancia con otros ensayos que prueban SleepioTM, se utilizarán preguntas para evaluar la percepción de la gravedad del problema del sueño y el deseo de cambiar. La escala incluye (1) "Actualmente, el sueño es un gran problema para mí" y (2) "Quiero cambiar mi sueño" calificado en una escala de 0 = totalmente en desacuerdo a 10 = totalmente de acuerdo. Cada elemento debe tener una calificación de ≥5, de acuerdo con los ensayos anteriores. Dado que se trata de una intervención digital, este criterio ayudará a garantizar que reclutamos adolescentes que probablemente participen en el tratamiento. Es importante señalar que los ensayos anteriores no han necesitado excluir a nadie en función de este criterio, lo que refleja la idea de que la mayoría de los participantes con los que nos encontramos estarán motivados para participar en este tratamiento novedoso.

Criterio de exclusión:

Tratamiento previo con TCC-I (la intervención que se está probando en este estudio): el tratamiento previo indicaría una falta de respuesta a una dosis razonable de este tratamiento respaldado empíricamente.

• Con alto riesgo de apnea obstructiva del sueño (AOS): El cuestionario de detección de apnea del sueño STOP-BANG (modificado para adolescentes) se utilizará para evaluar a los adolescentes con alto riesgo de AOS, que serán remitidos para una prueba de detección de polisomnografía que no es del estudio.
• Trastorno bipolar: dada la preocupación de que ciertos componentes de la TCC-I (es decir, la restricción del sueño) pueden ser riesgosos para esta población.
• Trastorno por uso de sustancias que es primario al insomnio: los trastornos significativos por uso de sustancias (alcohol o drogas) requerirían un tratamiento alternativo.
• Presencia de factores que pueden reducir la capacidad del participante para proporcionar asentimiento/consentimiento o para completar los procedimientos del estudio (p. ej., no habla inglés, deterioro cognitivo grave, trastorno generalizado del desarrollo, psicosis aguda, riesgo de violencia dirigida por otros).
• Falta de voluntad para usar el dispositivo de actigrafía o para completar la EMA basada en un teléfono inteligente en el momento de la inscripción: de acuerdo con los estudios previos del equipo de investigación, si los participantes están activamente inscritos en el estudio y luego deciden que ya no quieren usar el dispositivo de actigrafía de muñeca, les daremos la opción de continuar solo con las partes del estudio de SleepioTM y EMA basadas en teléfonos inteligentes. • No tener un padre/tutor legal dispuesto a dar permiso (si el adolescente es menor de edad) o consentimiento (para su propia participación): aunque el permiso solo se requiere para menores, los padres serán incluidos para todos los adolescentes para mantener los procedimientos de estudio consistentes para todos. Participantes.