TissePatchTM:n tehokkuuden vertailu postoperatiivisen haimafistelin ehkäisyssä

Mahasyöpä on viidenneksi yleisin kasvain ja neljänneksi tappavin syöpäsairaus maailmassa. Kirurginen resektio on suositeltava menetelmä mahasyövän parantamiseksi. Viime vuosina D2-radikaalin mahanpoiston jatkuvan edistämisen ja uusien tekniikoiden, kuten laparoskooppisten ja robottikirurgisten järjestelmien, nopean kehityksen myötä, vaikka komplikaatioiden, kuten vatsan verenvuodon, anastomoottisen vuodon ja vatsa-infektion ilmaantuvuus on vähentynyt, mutta postoperatiivisten sairauksien ilmaantuvuus haiman fisteli lisääntyy. Leikkauksen jälkeinen haimafistula sisältää minkä tahansa mitattavissa olevan nestemäärän toimittamisen kirurgisesti sijoitettujen tyhjennysputkien kautta, ja amylaasiaktiivisuus on 3 kertaa korkeampi kuin normaalin plasmaarvon yläraja. Leikkauksen jälkeistä haimafisteliä on kolme astetta: A, B ja C. A-luokan haimafisteli on pääasiassa biokemiallista vuotoa (BL), ei haimafisteli varsinaisessa merkityksessä. Asteen B haimafisteli vaatii selkeää muutosta leikkauksen jälkeiseen hoitostrategiaan, mikä vaikuttaa postoperatiiviseen prosessiin. Jatkuva tyhjennysputken tyhjennys in situ > 3 viikon ajan tai perkutaaninen tai subultraääninen tyhjennys vaaditaan; C-asteen haimafisteli viittaa sekundaarikirurgiseen tilanteeseen, yhden tai useamman elimen vajaatoimintaan (erityisesti hengitys-, sydämen- ja munuaisten vajaatoimintaan) ja jopa kuolemaan, jonka aiheuttaa leikkauksen jälkeinen haimafisteli. Haiman fistulan riskitekijöitä mahasyövän radikaalin gastrektomian jälkeen ovat pääasiassa: 1. Kirurgiset menetelmät ja instrumenttiin liittyvät tekijät, kuten kirurgisen resektion laajuus ja imusolmukkeiden dissektio; 2. 2. Haimatekijät, pehmeä haima osoitti vähemmän kuitukudosta, tulehdussolut tunkeutuivat haimakudokseen ja haiman turvotus, ja haiman fisteli ilmaantui todennäköisemmin leikkauksen aikana; 3. Potilaan perustiedot: liikalihavuus on tärkeä riskitekijä haiman fisteleille. Tällä hetkellä laparoskooppista leikkausta on tehty laajalti mahasyövän hoidossa, mutta laparoskooppisen leikkauksen ominaisuuksien ja operaattorikokemuksen eron vuoksi postoperatiivisten haimafistelien ilmaantuvuus on suurempi kuin avoimessa leikkauksessa. Leikkauksen jälkeinen haimafistula on yksi vakavimmista mahasyövän leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ja voi johtaa leikkaukseen liittyvään kuolemaan. Mahasyövän leikkauksen jälkeinen haimafisteli esiintyy usein haiman vahingossa vaurioituneena peripankreattisten imusolmukkeiden dissektiossa, haimakapselin vaurion tylppä erottelussa, laparoskooppisessa instrumentissa ja haiman pitkäaikaisessa puristuksessa jne. Haimanesteen sulamisesta johtuen vakava haimafistula sitä seuraa usein vatsan tulehdus, leikkauksen jälkeinen verenvuoto, anastomoottinen fisteli ja muita vakavia, jopa hengenvaarallisia komplikaatioita. Siksi haiman fistelin ennaltaehkäisy ja varhainen havaitseminen mahasyövän radikaalin gastrektomian jälkeen on erittäin tärkeää. Tällä hetkellä on vähän tutkimuksia haiman fistelin ehkäisystä mahasyövän leikkauksen jälkeen kotimaassa ja ulkomailla. Tärkeimmät ennaltaehkäisevät leikkaukset vaativat kirurgilta hienoja leikkauksia ja myös yksilöllisiä vedenpoistomenetelmiä. Näillä menetelmillä voidaan jossain määrin vähentää haimafistelin esiintymistä mahasyövän leikkauksen jälkeen, mutta niillä on heikko ehkäisevä vaikutus laajaan imusolmukkeiden dissektioon. TissePatchTM on synteettinen, itseliimautuva, imeytyvä kirurginen tiiviste ja sulkuaine, jota käytetään haavojen sulkemiseen ja vahvistamiseen sekä ilman, veren ja nesteen vuotamisen estämiseen neurokirurgian, selkärangan, rintakehän ja pehmytkudoskirurgian aikana. Se on valmiiksi muotoiltu laastari, jossa on sisäänrakennettu tartuntavoima. Siinä on myös TissuebondTM, biosidospolymeeri, joka muodostaa vahvoja kovalenttisia sidoksia proteiinipitoisiin kudospintoihin. Adheesio saavutetaan, kun esivalmistettu kalvo asetetaan kudospetiin kohtuullisella 60 sekunnin paineella, mikä mahdollistaa kontaktiadheesion ja eliminoi mahdollisen kudostilan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että TissePatchTM:n käyttö suurissa niskaleikkauksissa voi tehokkaasti estää chylous-vuodon esiintymisen ja edistää potilaiden toipumista. Siksi ehdotimme, voiko TissePatchTM:n käyttö vähentää haimafisteen esiintymistä mahasyövän leikkauksen jälkeen, ja kliininen tutkimus TissePatchTM:n tehokkuudesta haiman fistelin ehkäisyssä mahasyövän radikaalin gastrektomian jälkeen voi tarjota uutta kliinistä tietoa ennaltaehkäisystä. haimafisteli mahasyövän leikkauksen jälkeen ja auttaa vähentämään haiman fistelin aiheuttamia haittavaikutuksia potilailla. Siksi mahasyövän hoidossa mahalaukun ja suolikanavan kirurgiassa saamamme kokemuksen ja perustan perusteella toteutetaan reaalimaailman havainnointi ja tutkimus kokeellisesta hoitosuunnitelmasta mahasyöpäpotilaiden mahasyöpäpotilaiden leikkauksen jälkeisen haiman fistelin ehkäisyyn ja integrointiin. kotimaiset ylivoimaiset resurssit varmasti edistävät entisestään haiman fistelien ehkäisyä mahasyövän radikaalin mahanpoiston jälkeen.