Comparación de la eficacia de TissePatchTM en la prevención de la fístula pancreática posoperatoria

El cáncer gástrico es el quinto tumor más común y la cuarta enfermedad cancerosa más mortal en el mundo. La resección quirúrgica es el método recomendado para curar el cáncer gástrico. En los últimos años, con la promoción continua de la gastrectomía radical D2 y el rápido desarrollo de nuevas tecnologías como los sistemas quirúrgicos laparoscópicos y robóticos, aunque ha disminuido la incidencia de complicaciones como sangrado abdominal, fuga anastomótica e infección abdominal, pero la incidencia de postoperatorio la fístula pancreática está aumentando. La fístula pancreática posoperatoria implica la entrega de cualquier volumen medible de líquido a través de tubos de drenaje colocados quirúrgicamente, y la actividad de amilasa es 3 veces mayor que el límite superior del valor plasmático normal. Según la gravedad de la fístula pancreática posoperatoria, existen tres grados: A, B y C. La fístula pancreática de grado A es principalmente una fuga bioquímica (BL), no una fístula pancreática en el sentido real. La fístula pancreática de grado B requiere un cambio definitivo en la estrategia de tratamiento posoperatorio, lo que afecta el proceso posoperatorio. Se requiere drenaje continuo del tubo de drenaje in situ durante > 3 semanas, o drenaje percutáneo o subultrasónico; La fístula pancreática de grado C se refiere a la situación de cirugía secundaria, insuficiencia orgánica única o múltiple (especialmente insuficiencia respiratoria, cardíaca y renal) e incluso la muerte causada por la fístula pancreática postoperatoria. Los factores de riesgo de la fístula pancreática después de la gastrectomía radical por cáncer gástrico incluyen principalmente: 1. Los métodos quirúrgicos y los factores relacionados con el instrumento, como el alcance de la resección quirúrgica y la disección de los ganglios linfáticos; 2. 2. Factores pancreáticos, el páncreas blando mostró menos tejido fibroso, células inflamatorias infiltrando tejido pancreático y edema pancreático, y era más probable que ocurriera una fístula pancreática durante la cirugía; 3. Información básica del paciente: la obesidad es un factor de riesgo importante para la fístula pancreática. Actualmente, la cirugía laparoscópica se ha realizado ampliamente en el cáncer gástrico, pero debido a las características de la cirugía laparoscópica y la diferencia en la experiencia del operador, la incidencia de fístula pancreática postoperatoria es mayor que la de la cirugía abierta. La fístula pancreática posoperatoria es una de las complicaciones más graves después de la cirugía de cáncer gástrico y puede conducir a la muerte relacionada con la cirugía. La fístula pancreática posoperatoria por cáncer gástrico a menudo ocurre en lesiones accidentales del páncreas durante la disección de los ganglios linfáticos peripancreáticos, separación roma de la lesión de la cápsula pancreática, pinzamiento del instrumento laparoscópico y compresión a largo plazo del páncreas, etc. Debido a la digestión del líquido pancreático, fístula pancreática grave es seguido a menudo por infección abdominal, sangrado postoperatorio, fístula anastomótica y otras complicaciones graves, incluso potencialmente mortales. Por ello, es muy importante la prevención y detección precoz de la fístula pancreática tras gastrectomía radical por cáncer gástrico. En la actualidad, existen pocos estudios sobre la prevención de la fístula pancreática después de la cirugía del cáncer gástrico en el país y en el extranjero. Las principales cirugías preventivas requieren que los cirujanos realicen operaciones finas y también requieren métodos de drenaje individuales. Estos métodos pueden reducir hasta cierto punto la aparición de fístula pancreática después de la cirugía de cáncer gástrico, pero tienen un efecto preventivo débil en el amplio alcance de la disección de ganglios linfáticos. TissePatchTM es una barrera y sellador quirúrgico sintético, autoadhesivo y absorbible que se utiliza para sellar y reforzar heridas y evitar la fuga de aire, sangre y fluidos durante la neurocirugía, la columna vertebral, el tórax y la cirugía de tejidos blandos. Es un parche preformado con fuerza adhesiva incorporada. También incorpora TissuebondTM, un polímero de unión biológica que forma fuertes enlaces covalentes con superficies de tejido ricas en proteínas. La adhesión se logra cuando la membrana prefabricada se aplica al lecho tisular con una presión moderada de 60 segundos, lo que permite la adhesión por contacto y elimina el espacio tisular potencial. Los estudios han demostrado que el uso de TissePatchTM en cirugías mayores de cuello puede prevenir eficazmente la aparición de fugas quilosas y promover la recuperación de los pacientes. Por lo tanto, propusimos si el uso de TissePatchTM puede reducir la aparición de fístula pancreática después de la cirugía del cáncer gástrico, y el ensayo clínico de la efectividad de TissePatchTM en la prevención de la fístula pancreática después de la gastrectomía radical del cáncer gástrico puede proporcionar nuevos datos clínicos para la prevención. de la fístula pancreática tras la cirugía del cáncer gástrico, y ayudar a reducir una serie de reacciones adversas provocadas por la fístula pancreática en los pacientes. Por lo tanto, en base a nuestra experiencia y base en el tratamiento del cáncer gástrico en cirugía gastrointestinal, se llevará a cabo la observación e investigación del mundo real sobre el plan de tratamiento experimental para la prevención de la fístula pancreática en pacientes con cáncer gástrico después de la cirugía, y la integración de Los recursos nacionales superiores seguramente promoverán aún más el desarrollo de la prevención de la fístula pancreática después de la gastrectomía radical por cáncer gástrico.