Sammenligning av effektiviteten til TissePatchTM for å forhindre postoperativ bukspyttkjertelfistel

Magekreft er den femte vanligste svulsten og den fjerde mest dødelige kreftsykdommen i verden. Kirurgisk reseksjon er den anbefalte metoden for å kurere magekreft. I de siste årene, med den kontinuerlige promoteringen av D2 radikal gastrektomi og den raske utviklingen av nye teknologier som laparoskopiske og robotiske kirurgiske systemer, selv om forekomsten av komplikasjoner som abdominal blødning, anastomotisk lekkasje og abdominal infeksjon har redusert, men forekomsten av postoperative bukspyttkjertelfistelen øker. Postoperativ bukspyttkjertelfistel innebærer levering av ethvert målbart væskevolum gjennom kirurgisk plasserte dreneringsrør, og amylaseaktiviteten er 3 ganger høyere enn den øvre grensen for normal plasmaverdi. I henhold til alvorlighetsgraden av postoperativ bukspyttkjertelfistel er det tre grader: A, B og C. Pankreasfistel av grad A er hovedsakelig biokjemisk lekkasje (BL), ikke bukspyttkjertelfistel i egentlig forstand. Pankreasfistel grad B krever en klar endring i postoperativ behandlingsstrategi, noe som påvirker den postoperative prosessen. Kontinuerlig drenering av dreneringsrør in situ i > 3 uker, eller perkutan eller subultrasonisk drenering er nødvendig; Pankreasfistel grad C refererer til situasjonen med sekundær kirurgi, enkelt- eller multippelorgansvikt (spesielt respiratorisk, hjerte- og nyresvikt) og til og med død forårsaket av postoperativ pankreasfistel. Risikofaktorene ved bukspyttkjertelfistel etter radikal gastrectomy for gastrisk cancer inkluderer hovedsakelig: 1. Kirurgiske metoder og instrumentrelaterte faktorer, som omfanget av kirurgisk reseksjon og lymfeknutedisseksjon; 2. 2. Pankreasfaktorer, myk bukspyttkjertel viste mindre fibrøst vev, inflammatoriske celler som infiltrerte bukspyttkjertelvev og bukspyttkjertelødem, og bukspyttkjertelfistel var mer sannsynlig under operasjon; 3. Grunnleggende informasjon om pasienten: fedme er en viktig risikofaktor for bukspyttkjertelfistel. For tiden har laparoskopisk kirurgi blitt utført i stor utstrekning ved magekreft, men på grunn av egenskapene til laparoskopisk kirurgi og forskjellen i operatørerfaring, er forekomsten av postoperativ bukspyttkjertelfistel høyere enn for åpen kirurgi. Postoperativ bukspyttkjertelfistel er en av de alvorligste komplikasjonene etter magekreftkirurgi og kan føre til operasjonsrelatert død. Postoperativ bukspyttkjertelfistel for magekreft oppstår ofte ved utilsiktet skade av bukspyttkjertelen under peripankreatisk lymfeknutedisseksjon, stump separasjon av bukspyttkjertelkapselskade, laparoskopisk instrumentklemme og langvarig kompresjon av bukspyttkjertelen, etc. På grunn av fordøyelsen av bukspyttkjertelvæske, alvorlig fistel i bukspyttkjertelen er ofte etterfulgt av abdominal infeksjon, postoperativ blødning, anastomotisk fistel og andre alvorlige komplikasjoner, til og med livstruende. Derfor er forebygging og tidlig påvisning av bukspyttkjertelfistel etter radikal gastrectomi av magekreft svært viktig. Foreløpig er det få studier på forebygging av bukspyttkjertelfistel etter magekreftkirurgi i inn- og utland. De viktigste forebyggende operasjonene krever at kirurger utfører fine operasjoner og krever også individuelle dreneringsmetoder. Disse metodene kan redusere forekomsten av bukspyttkjertelfistel etter magekreftkirurgi til en viss grad, men har svak forebyggende effekt på det store omfanget av lymfeknutedisseksjon. TissePatchTM er en syntetisk, selvklebende, absorberbar kirurgisk tetningsmasse og barriere som brukes til å forsegle og forsterke sår og forhindre luft-, blod- og væskelekkasje under nevrokirurgi, ryggrads-, bryst- og bløtvevskirurgi. Det er en forhåndsformet lapp med innebygd klebestyrke. Den inneholder også TissuebondTM, en biobindende polymer som danner sterke kovalente bindinger til proteinrike vevsoverflater. Adhesjon oppnås når den prefabrikkerte membranen påføres vevssengen med moderat trykk på 60 sekunder, noe som tillater kontaktadhesjon og eliminerer potensiell vevsplass. Studier har vist at bruk av TissePatchTM ved større nakkeoperasjoner effektivt kan forhindre forekomsten av chylous-lekkasje og fremme restitusjonen til pasientene. Derfor foreslo vi om bruk av TissePatchTM kan redusere forekomsten av bukspyttkjertelfistel etter magekreftkirurgi, og den kliniske utprøvingen av effektiviteten av TissePatchTM på forebygging av bukspyttkjertelfistel etter radikal gastrectomy av magekreft kan gi nye kliniske data for forebygging av bukspyttkjertelfistel etter magekreftkirurgi, og bidra til å redusere en rekke uønskede reaksjoner forårsaket av bukspyttkjertelfistel hos pasienter. Derfor, basert på vår erfaring og grunnlag i behandling av magekreft i gastrointestinal kirurgi, vil den virkelige verdensobservasjonen og forskningen på den eksperimentelle behandlingsplanen for forebygging av bukspyttkjertelfistel hos magekreftpasienter etter operasjon bli utført, og integrering av innenlandske overlegne ressurser vil sikkert ytterligere fremme utviklingen av forebygging av bukspyttkjertelfistel etter radikal gastrectomy for magekreft.