A TissePatchTM hatékonyságának összehasonlítása a posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly megelőzésében

A gyomorrák az ötödik leggyakoribb daganat és a negyedik leghalálosabb rákbetegség a világon. A gyomorrák gyógyításának ajánlott módszere a műtéti reszekció. Az elmúlt években a D2 radikális gastrectomia folyamatos népszerűsítésével és az olyan új technológiák gyors fejlődésével, mint a laparoszkópos és robotsebészeti rendszerek, bár az olyan szövődmények előfordulása, mint a hasi vérzés, az anasztomózis szivárgás és a hasi fertőzés, csökkent, de a posztoperatív a hasnyálmirigy-sipoly növekszik. A posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly során bármilyen mérhető térfogatú folyadékot sebészetileg elhelyezett dréncsöveken keresztül juttatnak be, és az amiláz aktivitása 3-szor magasabb, mint a normál plazmaérték felső határa. A posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly súlyossága szerint három fokozatot különböztetnek meg: A, B és C. Az A fokozatú hasnyálmirigy-sipoly elsősorban biokémiai szivárgás (BL), nem a valódi értelemben vett hasnyálmirigy-sipoly. A B fokozatú hasnyálmirigy-sipoly a posztoperatív kezelési stratégiában határozott változtatást igényel, ami befolyásolja a posztoperatív folyamatot. A drenázscső folyamatos in situ ürítése > 3 hétig, vagy perkután vagy szubultrahangos drenázs szükséges; A C fokozatú hasnyálmirigy-sipoly a másodlagos műtét, egy- vagy többszervi elégtelenség (különösen légzési, szív- és veseelégtelenség) helyzetére, sőt a posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly okozta halálra utal. A gyomorrák radikális gastrectomiája utáni hasnyálmirigy-sipoly kockázati tényezői főként a következők: 1. Sebészeti módszerek és műszerrel kapcsolatos tényezők, mint például a műtéti reszekció és a nyirokcsomó disszekció terjedelme; 2. 2. Hasnyálmirigy-tényezők, a lágy hasnyálmirigy kevesebb rostos szövetet mutatott, a hasnyálmirigy szövetébe beszűrődő gyulladásos sejtek és a hasnyálmirigy ödéma, valamint a hasnyálmirigy-sipoly nagyobb valószínűséggel fordult elő műtét során; 3. A beteg alapinformációi: az elhízás a hasnyálmirigy-sipoly fontos rizikófaktora. Jelenleg gyomorrákban széles körben végeznek laparoszkópos műtétet, de a laparoszkópos műtét sajátosságaiból és a kezelői tapasztalatok különbségéből adódóan a posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly előfordulása magasabb, mint a nyitott műtéteknél. A posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly a gyomorrák műtét utáni egyik legsúlyosabb szövődménye, amely műtéttel összefüggő halálhoz vezethet. Posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly gyomorrák esetén gyakran előfordul a hasnyálmirigy véletlenszerű sérülésekor a peripancreas nyirokcsomó disszekciója során, a hasnyálmirigy kapszula sérülésének tompa szétválása, laparoszkópos műszerbilincs és a hasnyálmirigy hosszú távú kompressziója stb. gyakran hasi fertőzés, posztoperatív vérzés, anasztomózisos fisztula és egyéb súlyos, akár életveszélyes szövődmények követik. Ezért nagyon fontos a gyomorrák radikális gastrectomiája után a hasnyálmirigy-sipoly megelőzése és korai felismerése. Jelenleg kevés tanulmány létezik a gyomorrák műtét utáni hasnyálmirigy-sipoly megelőzésére itthon és külföldön. A fő megelőző műtéteknél a sebészek finom műtétek elvégzését igénylik, és egyéni drénezési módszereket is igényelnek. Ezek a módszerek bizonyos mértékig csökkenthetik a gyomorrák műtét utáni hasnyálmirigy-sipolyok előfordulását, de a nyirokcsomó-disszekció széles körére gyenge megelőző hatást fejtenek ki. A TissePatchTM egy szintetikus, öntapadó, felszívódó sebészeti tömítőanyag és gát, amelyet sebek lezárására és megerősítésére használnak, valamint megakadályozzák a levegő, a vér és a folyadék szivárgását idegsebészet, gerinc-, mellkas- és lágyrészműtétek során. Ez egy előre kialakított tapasz beépített ragasztóerővel. Tartalmazza továbbá a TissuebondTM-et, egy biológiailag kötő polimert, amely erős kovalens kötéseket hoz létre fehérjében gazdag szövetfelületeken. A tapadás akkor érhető el, ha az előregyártott membránt mérsékelt, 60 másodperces nyomással felvisszük a szövetágyra, ami lehetővé teszi a kontakt adhéziót és kiküszöböli a lehetséges szöveti teret. Tanulmányok kimutatták, hogy a TissePatchTM használata nagyobb nyaki műtéteknél hatékonyan megelőzheti a chylous szivárgás előfordulását és elősegítheti a betegek felépülését. Ezért azt javasoltuk, hogy a TissePatchTM alkalmazása csökkentheti-e a hasnyálmirigy-sipoly előfordulását gyomorrák műtét után, és a TissePatchTM hatékonyságának klinikai vizsgálata a gyomorrák radikális gastrectomia utáni hasnyálmirigy-sipoly megelőzésére vonatkozóan új klinikai adatokkal szolgálhat a megelőzéshez. gyomorrák műtét utáni hasnyálmirigy-sipoly kezelésére, és segít csökkenteni a betegeknél a hasnyálmirigy-sipoly által okozott mellékhatások sorozatát. Ezért a gyomorrák gasztrointesztinális sebészetben történő kezelésében szerzett tapasztalatainkra és megalapozottságunkra alapozva valós megfigyelés és kutatás történik a gyomorrákos betegek hasnyálmirigy-sipoly műtét utáni megelőzésére vonatkozó kísérleti kezelési tervvel kapcsolatban, valamint a műtétek integrálása. A hazai kiváló források minden bizonnyal tovább segítik majd a gyomorrák radikális gyomoreltávolítása utáni hasnyálmirigy-sipoly megelőzésének fejlesztését.