Сравнение эффективности TissePatchTM в предотвращении послеоперационной панкреатической фистулы

Рак желудка является пятой по распространенности опухолью и четвертой по смертности онкологической болезнью в мире. Хирургическая резекция является рекомендуемым методом лечения рака желудка. В последние годы, с постоянным продвижением радикальной гастрэктомии D2 и быстрым развитием новых технологий, таких как лапароскопические и роботизированные хирургические системы, хотя частота осложнений, таких как абдоминальное кровотечение, несостоятельность анастомоза и абдоминальная инфекция, снизилась, но частота послеоперационных свищ поджелудочной железы увеличивается. Послеоперационный свищ поджелудочной железы включает доставку любого измеримого объема жидкости через хирургически установленные дренажные трубки, а активность амилазы в 3 раза превышает верхний предел нормального значения в плазме. По степени тяжести послеоперационный свищ поджелудочной железы бывает трех степеней: A, B и C. Свищ поджелудочной железы степени A представляет собой в основном биохимическую утечку (BL), а не свищ поджелудочной железы в реальном смысле. Панкреатические свищи степени В требуют определенного изменения тактики послеоперационного лечения, что сказывается на послеоперационном процессе. Требуется непрерывное дренирование дренажной трубки in situ в течение > 3 недель или чрескожное или субультразвуковое дренирование; Свищ поджелудочной железы степени С относится к ситуации вторичного хирургического вмешательства, недостаточности одного или нескольких органов (особенно дыхательной, сердечной и почечной недостаточности) и даже смерти, вызванной послеоперационным свищом поджелудочной железы. Факторы риска панкреатического свища после радикальной гастрэктомии по поводу рака желудка в основном включают: 1. Хирургические методы и инструментальные факторы, такие как объем хирургической резекции и лимфодиссекции; 2. 2. Факторы поджелудочной железы, мягкая поджелудочная железа показала меньше фиброзной ткани, воспалительные клетки, инфильтрирующие ткань поджелудочной железы и отек поджелудочной железы, а свищи поджелудочной железы чаще возникали во время операции; 3. Основная информация о пациенте: ожирение является важным фактором риска панкреатического свища. В настоящее время лапароскопическая хирургия широко проводится при раке желудка, но из-за особенностей лапароскопической хирургии и разницы в опыте операторов частота послеоперационных панкреатических свищей выше, чем при открытой хирургии. Послеоперационный свищ поджелудочной железы является одним из наиболее серьезных осложнений после операции по поводу рака желудка и может привести к смерти, связанной с операцией. Послеоперационный панкреатический свищ при раке желудка чаще возникает при случайном ранении поджелудочной железы при перипанкреатической лимфодиссекции, тупом расслоении капсулы поджелудочной железы, повреждении лапароскопическим зажимом и длительном сдавлении поджелудочной железы и др. Вследствие переваривания панкреатического сока формируются тяжелые панкреатические свищи. часто сопровождается абдоминальной инфекцией, послеоперационным кровотечением, анастомозным свищом и другими тяжелыми осложнениями, даже опасными для жизни. Поэтому профилактика и раннее выявление панкреатических свищей после радикальной гастрэктомии по поводу рака желудка очень важны. В настоящее время исследований по профилактике свищей поджелудочной железы после операций по поводу рака желудка в стране и за рубежом немного. Основные профилактические операции требуют от хирургов выполнения тонких операций, а также индивидуальных методов дренирования. Эти методы могут в определенной степени снизить частоту панкреатических свищей после операции по поводу рака желудка, но имеют слабый профилактический эффект при больших объемах лимфодиссекции. TissePatchTM — это синтетический самоклеящийся рассасывающийся хирургический герметик и барьер, используемый для герметизации и укрепления ран и предотвращения утечки воздуха, крови и жидкости во время нейрохирургии, операций на позвоночнике, грудной клетке и мягких тканях. Это предварительно сформированный пластырь со встроенной адгезионной силой. Он также включает TissuebondTM, полимер биосвязывания, который образует прочные ковалентные связи с поверхностями тканей, богатых белком. Адгезия достигается, когда предварительно изготовленную мембрану накладывают на ложе ткани с умеренным давлением в течение 60 секунд, что обеспечивает контактную адгезию и устраняет потенциальное пространство в ткани. Исследования показали, что использование TissePatchTM при крупных операциях на шее может эффективно предотвратить возникновение хилозной утечки и способствовать выздоровлению пациентов. Таким образом, мы предположили, может ли использование TissePatchTM уменьшить возникновение свищей поджелудочной железы после операции по поводу рака желудка, а клиническое исследование эффективности TissePatchTM в отношении профилактики свищей поджелудочной железы после радикальной гастрэктомии рака желудка может предоставить новые клинические данные для профилактики свищей поджелудочной железы после операции по поводу рака желудка и помогают уменьшить ряд побочных реакций, вызванных свищами поджелудочной железы у пациентов. Поэтому, основываясь на нашем опыте и фундаменте в лечении рака желудка в хирургии желудочно-кишечного тракта, будут проведены наблюдения и исследования в реальном мире по экспериментальному плану лечения для предотвращения фистулы поджелудочной железы у пациентов с раком желудка после операции, и интеграция Внутренние превосходные ресурсы, безусловно, будут способствовать дальнейшему развитию профилактики свищей поджелудочной железы после радикальной гастрэктомии по поводу рака желудка.