Comparaison de l'efficacité de TissePatchTM dans la prévention de la fistule pancréatique postopératoire

Le cancer gastrique est la cinquième tumeur la plus fréquente et la quatrième maladie cancéreuse la plus mortelle au monde. La résection chirurgicale est la méthode recommandée pour guérir le cancer gastrique. Ces dernières années, avec la promotion continue de la gastrectomie radicale D2 et le développement rapide de nouvelles technologies telles que les systèmes chirurgicaux laparoscopiques et robotiques, bien que l'incidence des complications telles que les saignements abdominaux, les fuites anastomotiques et les infections abdominales ait diminué, mais l'incidence des postopératoires la fistule pancréatique augmente. La fistule pancréatique postopératoire implique l'administration de tout volume mesurable de liquide à travers des tubes de drainage placés chirurgicalement, et l'activité de l'amylase est 3 fois supérieure à la limite supérieure de la valeur plasmatique normale. Selon la gravité de la fistule pancréatique postopératoire, il existe trois grades : A, B et C. La fistule pancréatique de grade A est principalement une fuite biochimique (BL), et non une fistule pancréatique au sens propre. La fistule pancréatique de grade B nécessite un changement définitif de la stratégie de traitement postopératoire, ce qui affecte le processus postopératoire. Un drainage continu du tube de drainage in situ pendant > 3 semaines, ou un drainage percutané ou sous-ultrasonique est nécessaire ; La fistule pancréatique de grade C fait référence à la situation de chirurgie secondaire, de défaillance d'un ou plusieurs organes (en particulier respiratoire, cardiaque et rénale) et même de décès causé par une fistule pancréatique postopératoire. Les facteurs de risque de fistule pancréatique après gastrectomie radicale pour cancer gastrique comprennent principalement : 1. Les méthodes chirurgicales et les facteurs liés aux instruments, tels que l'étendue de la résection chirurgicale et la dissection des ganglions lymphatiques ; 2. 2. Facteurs pancréatiques, le pancréas mou présentait moins de tissu fibreux, des cellules inflammatoires infiltrant le tissu pancréatique et un œdème pancréatique, et la fistule pancréatique était plus susceptible de se produire pendant la chirurgie ; 3. Informations de base du patient : l'obésité est un facteur de risque important de fistule pancréatique. Actuellement, la chirurgie laparoscopique a été largement pratiquée dans le cancer gastrique, mais en raison des caractéristiques de la chirurgie laparoscopique et de la différence d'expérience de l'opérateur, l'incidence de la fistule pancréatique postopératoire est plus élevée que celle de la chirurgie ouverte. La fistule pancréatique postopératoire est l'une des complications les plus graves après une chirurgie du cancer gastrique et peut entraîner la mort liée à la chirurgie. La fistule pancréatique postopératoire pour le cancer gastrique survient souvent lors d'une lésion accidentelle du pancréas lors d'une dissection des ganglions lymphatiques péripancréatiques, d'une séparation brutale d'une lésion de la capsule pancréatique, d'une pince d'instrument laparoscopique et d'une compression à long terme du pancréas, etc. En raison de la digestion du liquide pancréatique, une fistule pancréatique sévère est souvent suivie d'une infection abdominale, d'un saignement postopératoire, d'une fistule anastomotique et d'autres complications graves, voire mortelles. Par conséquent, la prévention et la détection précoce de la fistule pancréatique après une gastrectomie radicale du cancer gastrique est très importante. À l'heure actuelle, il existe peu d'études sur la prévention de la fistule pancréatique après une chirurgie du cancer gastrique au pays et à l'étranger. Les principales chirurgies préventives nécessitent des interventions chirurgicales fines et nécessitent également des méthodes de drainage individuelles. Ces méthodes peuvent réduire dans une certaine mesure l'apparition d'une fistule pancréatique après une chirurgie du cancer gastrique, mais ont un faible effet préventif sur l'étendue de la dissection des ganglions lymphatiques. TissePatchTM est un scellant chirurgical synthétique, auto-adhésif et résorbable utilisé pour sceller et renforcer les plaies et prévenir les fuites d'air, de sang et de liquide pendant la neurochirurgie, la colonne vertébrale, la poitrine et la chirurgie des tissus mous. Il s'agit d'un patch préformé avec une force adhésive intégrée. Il intègre également TissuebondTM, un polymère bioliant qui forme de fortes liaisons covalentes aux surfaces des tissus riches en protéines. L'adhérence est obtenue lorsque la membrane préfabriquée est appliquée sur le lit de tissu avec une pression modérée de 60 secondes, ce qui permet une adhérence par contact et élimine l'espace tissulaire potentiel. Des études ont montré que l'utilisation de TissePatchTM dans les chirurgies majeures du cou peut prévenir efficacement l'apparition de fuites chyleuses et favoriser le rétablissement des patients. Par conséquent, nous avons proposé si l'utilisation de TissePatchTM peut réduire l'incidence de la fistule pancréatique après une chirurgie du cancer gastrique, et l'essai clinique de l'efficacité de TissePatchTM sur la prévention de la fistule pancréatique après gastrectomie radicale du cancer gastrique peut fournir de nouvelles données cliniques pour la prévention de la fistule pancréatique après une chirurgie du cancer gastrique et aider à réduire une série d'effets indésirables causés par la fistule pancréatique chez les patients. Par conséquent, sur la base de notre expérience et de nos bases dans le traitement du cancer gastrique en chirurgie gastro-intestinale, l'observation et la recherche dans le monde réel sur le plan de traitement expérimental pour la prévention de la fistule pancréatique chez les patients atteints de cancer gastrique après la chirurgie seront effectuées, et l'intégration de les ressources nationales supérieures favoriseront sûrement davantage le développement de la prévention de la fistule pancréatique après gastrectomie radicale pour cancer gastrique.