SEP-harjoitusten ja SSMP-harjoitusten vertailu olkakipujen jänteiden kuormitus- ja vastustusharjoittelun kanssa.

Olkapääoireiden muutosmenettely (SSMP) on sarja mekaanisia tekniikoita, joita käytetään potilaan suorittaessa toimintoa tai liikettä. Tarkoituksena on tunnistaa mekaaninen muutos, joka lievittää ja hoitaa oireita sekä parantaa liikelaajuutta. Tämä prosessi sisältää liikkeen, asennon tai toiminnan tunnistamisen, joka vähentää potilaan oireita. SSMP on suunniteltu tunnistamaan positiivinen vaikutus oireisiin tarjoamalla muutoksia glenohumeraalisen tai lapaluun nivelten tai rintarangan asennossa. Lisäksi SSMP saattaa vaikuttaa RCRSP:hen liittyviin oireisiin muuttamalla rotaattorimansetin lihas-jännejännitystä, muuttamalla anatomista rakennetta ja vapauttamalla neuromodulaatiota. SSMP:n (Solare Symptom Modification Procedure) avulla voidaan tarkastaa rintarangan asennon, lapaluun asennon kolmessa eri anatomisessa tasossa ja olkaluun pään asennon vaikutusta olkaniveloireisiin. Lisäksi se tarjoaa välittömän suunnan yhden tai useamman menetelmän valitsemiseksi RCRSP:n käsittelyn neljästä mekaanisesta tekniikasta. SSMP:n päätavoite hoitaa, vähentää oireita ja/tai parantaa toimintaa ja liikettä.

Raskas hidas vastus (HSR) -harjoitteluohjelma sisältää lihaksen toistuvan asteittaisen ja hitaan supistuksen samankeskisten, isometristen ja epäkeskisten vaiheiden aikana raskasta painoa, eli 1 RM, vastaan. Aiemmissa tutkimuksissa on todistettu, että jalkapohjan fasciopatiaan käytetyllä HSR-harjoitteluohjelmalla on todettu olevan parempia tuloksia kuin venyttelyllä. Raskaan hitaan vastuksen osoittaminen epäkeskisessä muodossa kohdistuu lihasten supistumiskomponenttiin ja parantaa mekaanista lujuutta. HSR-harjoittelu on lisäksi vaihtoehto perinteiselle liikuntafysioterapialle, jossa painotetaan raskaita painoja ja hidasta toistoa. Ilman riittävää voimaa lihasten ja jänteiden voima ja kestävyys heikkenevät. Ehdotus staattisesta, jatkuvasta kuormituksesta 5 toistolla ja 45 sekunnin pitolla, toistetaan 2-3 kertaa viikossa, tarjoaa hyödyllisen tuloksen. Vain yksi äskettäin tehty tutkimus osoitti 15 %:n lisäyksen sieppauksessa, mikä johtui raskaan kuormituksen eksentrinen harjoittelun lisäämisestä henkilöille, joilla on yksipuolinen subakromiaalinen kosketus.

Varhaisen kontrolloidun ja progressiivisen jänteen kuormituksen (EPTL) antamisen kuntoutuskäytännössä ehdotetaan osoittavan suurta ja selkeää vaikutusta jänteen paranemiseen ja palautumiseen. Lisäksi EPTL:iin liittyy useita etuja, uusien todisteiden mukaan se nopeuttaa paranemista, lievittää nivelten rajoittumista ja vähentää uudelleenrepeämisen riskiä. Lisäksi on todettu, että keskijänteen tai akillesjänteen kiinnityskohtien kuormitusharjoitukset tarjoavat paremman kliinisen tuloksen jänteen missä tahansa osassa. Lisäksi isometriikan esimuotoilu keskialueella voi vähentää kipua tendinopatian kuntoutuksen etenemisen yhteydessä.

Lisäksi yksittäisten harjoitusten kipuun (SEP) -ohjelmaa pidetään vaarattomana, pätevänä ja sillä on arvokas resepti ensikuntoutusohjelmana. Äskettäinen tutkimus, jossa käsiteltiin alaraajojen tendinopatiaa, osoitti välitöntä analgeettista helpotusta ja lihasvoiman lisääntymistä yhden raskaan isometrisen harjoitusohjelman jälkeen. Kipua voidaan paremmin käyttää navigointiin oireiden hallinnassa toipumisen edistämiseksi. "Traffic Light Pain Control -kaavio", jossa pistemäärä 3/10 kiputasoa on hyvä harjoitusalue. Lisäksi pistemäärä 4/10 ei ole haitallista tai voi aiheuttaa vahinkoa. Vaikka kiputason pitäisi olla siedettävä, eikä se lisäänny seuraavana päivänä. Lisäksi reaktiivisessa jännepatiassa/varhaisessa jännevauriotasossa kuormituksen hallinta auttaa jänteen matriisia palaamaan normaalimpaan rakenteeseen. SEP:n kliininen teho olkapään sairauksiin on kuitenkin vielä heikko.

Päivittäistä toiminnallista kuntoutusta (FR) tarvitaan, jotta RCRSP:tä sairastava yksilö voisi tarjota itsensä itsenäiseksi fysioterapian alkuvaiheiden jälkeen. Toiminnallisessa toiminnassa yksilöiden arkielämä tai urheilutoiminta liitetään liikuntamuotoon harjoittelemaan ja helpottamaan kivuttomia ja tehokkaita päivittäisiä liikuntatilanteita. Päivittäistä toiminnallista kuntoutusta tarvitaan tulevien haittojen välttämiseksi sekä yksilöiden parhaaseen fyysiseen kuntoon palauttamista. Ytimen stabilointi, asennon kohdistus kineettinen ketju, lapaluun asento, liikerata, kipu ja sydän- ja verisuoniharjoittelu ovat nykyisten toiminnallisten kuntoutusohjelmien pääasiallisia tekijöitä. Kuitenkin vähän tai ei ollenkaan tutkimusta, jossa tutkitaan toiminnallisten harjoitteluohjelmien tehokkuutta RCRSP:n kliinisten tulosten parantamisessa. Perimmäinen syy tähän tutkimukseen on se, että rotaattorimansetista johtuva olkapääkipu voi aiheuttaa vakavan komplikaation, jolla on merkittävä vaikutus hyvinvointiin. Tutkimus oli suoritettava, jotta voidaan edistää tarvittavia edistysaskeleita äskettäin löydetyissä uusissa lähestymistavoissa edellä mainittujen lähestymistapojen kliinisen tehokkuuden käsittelemiseksi ja arvioimiseksi.

Näiden interventioiden vertailu voi tarjota tärkeitä vihjeitä hartioiden kuntoutukseen RCRSP:n hallinnassa