Comparaison des exercices SEP versus SSMP avec le chargement du tendon et l'exercice de résistance dans la douleur à l'épaule.

La procédure de modification des symptômes de l'épaule (SSMP) est une série de techniques mécaniques qui sont appliquées pendant que le patient exécute l'activité ou le mouvement, dans le but d'identifier un changement mécanique qui atténuera et traitera les symptômes et améliorera l'amplitude des mouvements. Ce processus consiste à identifier le mouvement, la posture ou l'activité qui réduit les symptômes du patient. Le SSMP est conçu pour identifier un effet positif sur les symptômes en fournissant des changements de position des articulations glénohumérales ou scapulothoraciques ou de la colonne thoracique. En outre, le SSMP a peut-être un impact sur les symptômes liés au RCRSP en modifiant la tension muscle-tendon de la coiffe des rotateurs, en modifiant la structure anatomique et en libérant la neuromodulation. L'utilisation de la procédure de modification des symptômes de l'épaule (SSMP) peut inspecter l'effet de la posture de la colonne vertébrale thoracique, de la posture de l'omoplate dans trois plans anatomiques différents et de la position de la tête humérale sur les symptômes de l'articulation de l'épaule. De plus, il fournit une orientation immédiate pour sélectionner une ou plusieurs méthodes parmi les quatre techniques mécaniques pour traiter la RCRSP. L'objectif principal du SSMP est de traiter, de diminuer les symptômes et/ou d'améliorer la fonction et le mouvement.

Le programme d'entraînement à résistance lente lourde (HSR) comprend une contraction progressive et lente répétitive du muscle pendant les phases concentriques, isométriques et excentriques contre un poids lourd, c'est-à-dire 1RM. Dans des études précédentes, il a été prouvé que le programme d'entraînement HSR utilisé pour une fasciopathie plantaire avait des résultats supérieurs à ceux des étirements. Démontrer une résistance lente lourde sous une forme excentrique ciblera la composante contractile des muscles et améliorera la résistance mécanique. En outre, l'entraînement HSR est une alternative à la physiothérapie traditionnelle par l'exercice, en mettant l'accent sur les poids lourds et la répétition lente. Sans une puissance suffisante, les muscles et les tendons auront une force et une endurance médiocres. Une suggestion de charge statique et soutenue avec 5 répétitions et 45 secondes de maintien, répétée 2 à 3 fois par semaine fournira un résultat bénéfique. Une seule étude récente a montré une augmentation de 15 % de l'abduction due à l'ajout d'un entraînement excentrique à charge lourde pour les personnes présentant un conflit sous-acromial unilatéral.

L'administration d'une charge tendineuse contrôlée et progressive précoce (EPTL) dans la pratique de la réadaptation est suggérée pour montrer un impact élevé et certain sur la guérison et la récupération du tendon. De plus, il existe divers avantages liés à l'EPTL, de nouvelles preuves ont montré qu'il aide à accélérer la guérison, à atténuer la restriction articulaire et à réduire le risque de nouvelle déchirure. De plus, il a été indiqué que les exercices de charge pour le milieu du tendon ou sur les sites d'insertion du tendon d'Achille fournissent un meilleur résultat clinique dans toutes les parties du tendon. En outre, la réalisation d'isométries à mi-parcours peut réduire la douleur dans la progression de la réadaptation de la tendinopathie.

De plus, le programme d'exercices simples contre la douleur (SEP) est considéré comme inoffensif, valide et a une prescription précieuse en tant que programme de réadaptation initial. Une étude récente sur la tendinopathie des membres inférieurs a montré un soulagement analgésique immédiat et une augmentation de la force musculaire après la réalisation d'un programme d'entraînement isométrique à charge lourde. La douleur peut être mieux utilisée pour naviguer dans la gestion des symptômes afin de favoriser la récupération. Un "graphique de contrôle de la douleur des feux de circulation" où un score de 3 sur 10 niveau de douleur est un bon domaine pour pratiquer l'exercice. De plus, un score de 4 sur 10 n'est pas nocif et ne peut causer aucun dommage. Bien que le niveau de douleur devrait être tolérable et n'augmente pas le lendemain. De plus, au niveau de la tendinopathie réactive/détérioration précoce du tendon, la gestion de la charge aide la matrice du tendon à reprendre une structure plus normale. Cependant, l'efficacité clinique du SEP sur les affections de l'épaule est encore faible.

La réadaptation fonctionnelle quotidienne (FR) est nécessaire pour que la personne atteinte de RCRSP puisse assurer son autonomie après les phases initiales de physiothérapie. Dans l'activité fonctionnelle, les activités quotidiennes ou sportives des individus sont incorporées dans une forme d'exercice pour entraîner et faciliter des contingences de mouvements quotidiens efficaces et sans douleur. une rééducation fonctionnelle quotidienne est nécessaire pour éviter tout dommage futur, ainsi que la restauration des individus à leurs meilleures statues de forme physique. La stabilisation du tronc, la chaîne cinétique d'alignement postural, la position scapulaire, l'amplitude des mouvements, la douleur et l'entraînement cardiovasculaire sont les principaux piliers des régimes de réadaptation fonctionnelle actuels. Cependant peu ou pas de recherches étudient l'efficacité des programmes d'entraînement fonctionnel sur l'amélioration des résultats cliniques des RCRSP. La raison fondamentale de cette recherche est que la douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs peut entraîner une complication majeure avec des implications substantielles sur le bien-être. Une étude devait être menée pour alimenter les progrès nécessaires dans une nouvelle approche découverte récemment pour traiter et évaluer l'efficacité clinique des approches ci-dessus.

La comparaison de ces interventions peut fournir des indices essentiels pour la rééducation de l'épaule dans la prise en charge du RCRSP