Comparación de ejercicios SEP versus SSMP con carga de tendón y ejercicio de resistencia en el dolor de hombro.

El Procedimiento de Modificación de Síntomas de Hombro (SSMP) es una serie de técnicas mecánicas que se aplican mientras el paciente realiza la actividad o movimiento, con el objetivo de identificar un cambio mecánico que alivie y trate los síntomas y mejore el rango de movimiento. Este proceso implica identificar el movimiento, la postura o la actividad que reduce los síntomas del paciente. SSMP está diseñado para identificar un efecto positivo sobre los síntomas proporcionando cambios en la posición de las articulaciones glenohumerales o escapulotorácicas o la columna torácica. Además, la SSMP quizás impacte en los síntomas relacionados con la RCRSP al alterar la tensión músculo-tendinosa del manguito rotador, cambiar la estructura anatómica y liberar la neuromodulación. El uso del procedimiento de modificación de síntomas del hombro (SSMP) puede inspeccionar el efecto de la postura de la columna torácica, la postura de la escápula en tres planos anatómicos diferentes y la posición de la cabeza humeral en los síntomas de la articulación del hombro. Además, proporciona una dirección inmediata para seleccionar uno o más métodos entre las cuatro técnicas mecánicas para tratar la RCRSP. El objetivo principal de SSMP es tratar, disminuir los síntomas y/o mejorar la función y el movimiento.

El programa de entrenamiento de resistencia lenta pesada (HSR) incluye contracciones lentas y graduales repetitivas del músculo durante las fases concéntrica, isométrica y excéntrica contra un peso pesado, es decir, 1RM. En estudios previos se comprobó que el programa de entrenamiento HSR utilizado para una fasciopatía plantar tenía resultados superiores a los estiramientos. Demostrar resistencia lenta pesada en forma excéntrica apuntará al componente contráctil de los músculos y mejorará la fuerza mecánica. Además, el entrenamiento HSR es una alternativa a la fisioterapia de ejercicio tradicional, al enfatizar los pesos pesados ​​y la reptación lenta. Sin la fuerza suficiente, los músculos y los tendones tendrán poca fuerza y ​​resistencia. Una sugerencia de carga sostenida estática con 5 repeticiones y 45 segundos de retención, repetida 2-3 veces por semana, proporcionará un resultado beneficioso. Solo un estudio reciente mostró un aumento del 15% en la abducción debido a la adición de entrenamiento excéntrico de carga pesada para personas con pinzamiento subacromial unilateral.

Se sugiere que la administración de carga temprana controlada y progresiva del tendón (EPTL) en la práctica de rehabilitación muestre un impacto alto y definitivo en la cicatrización y recuperación del tendón. Además, hay varios beneficios relacionados con EPTL, nueva evidencia mostró que ayuda a acelerar la curación, aliviar la restricción articular y reducir el riesgo de volver a desgarrarse. Además, se ha afirmado que los ejercicios de carga para el tendón medio o en los sitios de inserción del tendón de Aquiles proporcionan un mejor resultado clínico en cualquier parte del tendón. Además, la realización de isométricos en rango medio puede reducir el dolor en la progresión de la rehabilitación de la tendinopatía.

Además, el programa de ejercicios únicos contra el dolor (SEP) se considera inofensivo, válido y tiene una prescripción valiosa como programa de rehabilitación inicial. Un estudio reciente discutió la tendinopatía en las extremidades inferiores y mostró un alivio analgésico inmediato y un aumento en la fuerza muscular después de realizar un programa de entrenamiento isométrico de carga pesada única. El dolor se puede utilizar mejor para gestionar los síntomas y fomentar la recuperación. Un "gráfico de control del dolor del semáforo" donde una puntuación de 3 de 10 niveles de dolor es una buena área para practicar el ejercicio. Además, una puntuación de 4 sobre 10 no es perjudicial ni puede causar ningún daño. Aunque el nivel de dolor debe ser tolerable y no aumenta al día siguiente. Además, en el nivel de tendinopatía reactiva/deterioro temprano del tendón, la gestión de la carga ayuda a que la matriz del tendón recupere una estructura más normal. Sin embargo, la eficacia clínica de SEP en las afecciones del hombro aún es escasa.

La rehabilitación funcional diaria (FR) es necesaria para que el individuo con RCRSP proporcione autoindependencia después de las fases iniciales de fisioterapia. En la actividad funcional, la vida diaria o las actividades deportivas de los individuos se incorporan en forma de ejercicio para entrenar y facilitar contingencias de movimiento diario eficientes y libres de dolor. se necesita una rehabilitación funcional diaria para evitar cualquier daño futuro, junto con restaurar a las personas a sus mejores estatuas de condición física. La estabilización del núcleo, la cadena cinética de alineación postural, la posición escapular, el rango de movimiento, el dolor y el entrenamiento cardiovascular son los pilares principales de los regímenes de rehabilitación funcional actuales. Sin embargo, poca o ninguna investigación que estudie la eficacia de los programas de entrenamiento funcional en la mejora de los resultados clínicos de RCRSP. La razón fundamental de esta investigación es que el dolor de hombro relacionado con el manguito de los rotadores puede causar una complicación importante con una implicación sustancial en el bienestar. Era necesario realizar un estudio para impulsar los avances necesarios en un nuevo enfoque descubierto recientemente para abordar y evaluar la eficacia clínica de los enfoques anteriores.

La comparación de estas intervenciones puede proporcionar pistas vitales para la rehabilitación del hombro en el manejo de RCRSP