Confronto tra esercizi SEP e SSMP con carico tendineo e esercizio di resistenza nel dolore alla spalla.

La procedura di modifica dei sintomi della spalla (SSMP) è una serie di tecniche meccaniche che vengono applicate mentre il paziente esegue l'attività o il movimento, con l'obiettivo di identificare un cambiamento meccanico che allevierà e curerà i sintomi e migliorerà la gamma di movimento. Questo processo comporta l'identificazione del movimento, della postura o dell'attività che riduce i sintomi del paziente. SSMP è progettato per identificare un effetto positivo sui sintomi fornendo cambiamenti nella posizione delle articolazioni gleno-omerali o scapolo-toraciche o della colonna vertebrale toracica. Inoltre, SSMP potrebbe avere un impatto sui sintomi correlati a RCRSP alterando la tensione muscolo-tendinea della cuffia dei rotatori, modificando la struttura anatomica e rilasciando la neuromodulazione. Utilizzando la procedura di modifica dei sintomi della spalla (SSMP) è possibile ispezionare l'effetto della postura della colonna vertebrale toracica, della postura della scapola in tre diversi piani anatomici e della posizione della testa dell'omero sui sintomi dell'articolazione della spalla. Inoltre, fornisce indicazioni immediate per la selezione di uno o più metodi tra le quattro tecniche meccaniche per il trattamento di RCRSP. L'obiettivo principale di SSMP è trattare, ridurre i sintomi e/o migliorare la funzione e il movimento.

Il programma di allenamento a resistenza lenta pesante (HSR) include la contrazione ripetitiva graduale e lenta del muscolo durante le fasi concentriche, isometriche ed eccentriche contro un peso elevato, ovvero 1RM. In studi precedenti è stato dimostrato che il programma di allenamento HSR utilizzato per una fasciopatia plantare ha risultati superiori rispetto allo stretching. Dimostrare la resistenza pesante lenta in forma eccentrica mirerà alla componente contrattile dei muscoli e migliorerà la forza meccanica. Inoltre, l'allenamento HSR è un'alternativa alla tradizionale fisioterapia dell'esercizio, enfatizzando i pesi pesanti e la ripetizione lenta. Senza una potenza sufficiente, muscoli e tendini avranno scarsa forza e resistenza. Un suggerimento di carico statico sostenuto con 5 ripetizioni e 45 secondi di tenuta, ripetuto 2-3 volte a settimana fornirà un risultato benefico. Solo uno studio recente ha mostrato un aumento del 15% dell'abduzione dovuto all'aggiunta di un allenamento eccentrico con carico pesante per individui con conflitto subacromiale unilaterale.

Si suggerisce che la somministrazione di carico tendineo precoce controllato e progressivo (EPTL) nella pratica riabilitativa mostri un impatto elevato e definito sulla guarigione e sul recupero del tendine. Inoltre, ci sono vari vantaggi legati all'EPTL, nuove prove hanno dimostrato che aiuta ad accelerare la guarigione, alleviare la restrizione articolare e ridurre il rischio di recidive. Inoltre, è stato affermato che gli esercizi di carico per il tendine medio o nei siti di inserzione del tendine di Achille forniscono un risultato clinico migliore in qualsiasi parte del tendine. Inoltre, la preformatura isometrica a medio raggio può ridurre il dolore nella progressione della riabilitazione della tendinopatia.

Inoltre, il programma di esercizi singoli contro il dolore (SEP) è considerato innocuo, valido e ha una preziosa prescrizione come programma di riabilitazione iniziale. Un recente studio sulla tendinopatia degli arti inferiori ha mostrato un sollievo analgesico immediato e un aumento della forza muscolare dopo l'esecuzione di un singolo programma di allenamento isometrico con carico pesante. Il dolore può essere utilizzato meglio per navigare nella gestione dei sintomi per favorire il recupero. Un "grafico di controllo del dolore al semaforo" in cui un punteggio di 3 su 10 livello di dolore è una buona area per praticare l'esercizio. Inoltre, un punteggio di 4 su 10 non è dannoso o può causare alcun danno. Anche se il livello del dolore dovrebbe essere tollerabile e non aumenta il giorno successivo. Inoltre, nel livello di tendinopatia reattiva/alterazione del tendine precoce, la gestione del carico aiuta la matrice del tendine a riprendere una struttura più normale. Tuttavia, l'efficacia clinica della SEP sulle condizioni della spalla è ancora scarsa.

La riabilitazione funzionale quotidiana (FR) è necessaria affinché l'individuo con RCRSP fornisca l'autoindipendenza dopo le fasi iniziali della fisioterapia. Nell'attività funzionale, la vita quotidiana o le attività sportive degli individui sono incorporate in una forma di esercizio per allenare e facilitare le contingenze di movimento quotidiano senza dolore ed efficienti. è necessaria una riabilitazione funzionale quotidiana per evitare qualsiasi danno futuro, insieme al ripristino delle migliori condizioni fisiche degli individui. La stabilizzazione del core, la catena cinetica dell'allineamento posturale, la posizione scapolare, il range di movimento, il dolore e l'allenamento cardiovascolare sono i punti cardine degli attuali regimi di riabilitazione funzionale. Tuttavia poca o nessuna ricerca studia l'efficacia dei programmi di allenamento funzionale sul miglioramento degli esiti clinici della RCRSP. La ragione fondamentale di questa ricerca è che il dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori può causare una complicanza importante con implicazioni sostanziali sul benessere. Era necessario condurre uno studio per alimentare i progressi necessari in nuovi approcci scoperti di recente per affrontare e valutare l'efficacia clinica degli approcci di cui sopra.

Il confronto di questi interventi può fornire indizi vitali per la riabilitazione della spalla nella gestione della RCRSP