Vergleich von SEP-Übungen versus SSMP mit Sehnenbelastungs- und Widerstandsübungen bei Schulterschmerzen.

Das Shoulder Symptom Modification Procedure (SSMP) ist eine Reihe mechanischer Techniken, die angewendet werden, während der Patient die Aktivität oder Bewegung ausführt, mit dem Ziel, eine mechanische Veränderung zu identifizieren, die die Symptome lindert und behandelt und den Bewegungsumfang verbessert. Dieser Prozess beinhaltet die Identifizierung der Bewegung, Haltung oder Aktivität, die die Symptome des Patienten reduziert. SSMP wurde entwickelt, um eine positive Wirkung auf die Symptome zu identifizieren, indem Änderungen in der Position der Glenohumeral- oder Scapulothorakalgelenke oder der Brustwirbelsäule bereitgestellt werden. Außerdem beeinflusst SSMP möglicherweise die mit RCRSP verbundenen Symptome, indem es die Muskel-Sehnen-Spannung der Rotatorenmanschette verändert, die anatomische Struktur verändert und die Neuromodulation löst. Mit dem Shoulder Symptom Modification Procedure (SSMP) kann die Auswirkung der Brustwirbelsäulenhaltung, der Schulterblatthaltung in drei verschiedenen anatomischen Ebenen und der Position des Humeruskopfes auf Schultergelenksymptome untersucht werden. Darüber hinaus bietet es eine unmittelbare Anleitung zur Auswahl einer oder mehrerer Methoden aus den vier mechanischen Techniken zur Behandlung von RCRSP. Das Hauptziel von SSMP ist die Behandlung, Linderung von Symptomen und/oder die Verbesserung von Funktion und Bewegung.

Das Trainingsprogramm mit schwerem langsamem Widerstand (HSR) umfasst eine sich wiederholende allmähliche und langsame Kontraktion des Muskels während konzentrischer, isometrischer und exzentrischer Phasen gegen ein schweres Gewicht, d. h. 1RM. In früheren Studien wurde nachgewiesen, dass das HSR-Trainingsprogramm, das bei einer Plantarfasziopathie angewendet wird, bessere Ergebnisse als Stretching erzielt. Das Demonstrieren von schwerem langsamem Widerstand in exzentrischer Form zielt auf die kontraktile Komponente der Muskeln ab und verbessert die mechanische Stärke. Außerdem ist das HSR-Training eine Alternative zur traditionellen Bewegungsphysiotherapie, indem der Schwerpunkt auf schweren Gewichten und langsamer Wiederholung liegt. Ohne ausreichende Kraft haben Muskeln und Sehnen eine geringe Kraft und Ausdauer. Ein Vorschlag einer statischen, anhaltenden Belastung mit 5 Wiederholungen und 45 Sekunden Halten, die 2-3 Mal pro Woche wiederholt wird, wird ein positives Ergebnis liefern. Nur eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte eine 15%ige Zunahme der Abduktion aufgrund des zusätzlichen exzentrischen Trainings mit schwerer Belastung bei Personen mit einseitigem subakromialem Impingement.

Die Verabreichung von Early Controlled and Progressive Sehnenbelastung (EPTL) in der Rehabilitationspraxis wird vorgeschlagen, um einen hohen und eindeutigen Einfluss auf die Heilung und Erholung der Sehne zu zeigen. Darüber hinaus gibt es verschiedene Vorteile im Zusammenhang mit EPTL, neue Beweise haben gezeigt, dass es hilft, die Heilung zu beschleunigen, Gelenkbeschränkungen zu lindern und das Risiko eines erneuten Reißens zu verringern. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Belastungsübungen für die Mittelsehne oder an den Ansatzstellen der Achillessehne in allen Bereichen der Sehne zu einem besseren klinischen Ergebnis führen. Außerdem kann die Vorformung von Isometrien im mittleren Bereich die Schmerzen beim Fortschreiten der Tendinopathie-Reha reduzieren.

Darüber hinaus gilt das SEP-Programm (Single Exercises into Pain) als harmlos, gültig und hat eine wertvolle Verschreibung als anfängliches Rehabilitationsprogramm. Eine kürzlich durchgeführte Studie, in der die Tendinopathie in den unteren Gliedmaßen diskutiert wurde, zeigte eine sofortige analgetische Linderung und eine Zunahme der Muskelkraft nach der Durchführung eines einzelnen isometrischen Trainingsprogramms mit hoher Belastung. Schmerz kann besser zur Steuerung des Symptommanagements genutzt werden, um die Genesung zu fördern. Eine „Ampel-Schmerzkontrollgrafik“, bei der eine Punktzahl von 3 von 10 Schmerzstufen ein guter Bereich ist, um die Übung zu üben. Darüber hinaus ist eine Bewertung von 4 von 10 nicht schädlich oder kann Schaden anrichten. Obwohl das Schmerzniveau erträglich sein sollte und am nächsten Tag nicht zunimmt. Zusätzlich hilft das Belastungsmanagement bei reaktiver Tendinopathie/früher Sehnenzerstörung der Matrix der Sehne, eine normalere Struktur wieder aufzunehmen. Die klinische Wirksamkeit von SEP bei Schultererkrankungen ist jedoch noch gering.

Tägliche funktionelle Rehabilitation (FR) ist für die Person mit RCRSP erforderlich, um nach den Anfangsphasen der Physiotherapie Selbstständigkeit zu erreichen. In die funktionelle Aktivität werden alltägliche oder sportliche Aktivitäten des Einzelnen in eine Übungsform integriert, um schmerzfreie und effiziente tägliche Bewegungskontingente zu trainieren und zu ermöglichen. Eine tägliche funktionelle Rehabilitation ist erforderlich, um zukünftige Schäden zu vermeiden, zusammen mit der Wiederherstellung der besten körperlichen Fitness der Personen. Rumpfstabilisierung, kinetische Kette der Haltungsausrichtung, Schulterblattposition, Bewegungsbereich, Schmerzen und kardiovaskuläres Training sind die Hauptstütze der aktuellen funktionellen Rehabilitationssysteme. Es gibt jedoch wenig oder keine Forschung, die die Wirksamkeit von funktionellen Trainingsprogrammen auf die Verbesserung der klinischen Ergebnisse von RCRSP untersucht. Der grundlegende Grund für diese Forschung ist, dass Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette eine schwerwiegende Komplikation mit erheblichen Auswirkungen auf das Wohlbefinden verursachen können. Es musste eine Studie durchgeführt werden, um die notwendigen Fortschritte bei neu entdeckten Ansätzen voranzutreiben, die kürzlich entdeckt wurden, um die klinische Wirksamkeit der oben genannten Ansätze zu untersuchen und zu bewerten.

Ein Vergleich dieser Interventionen kann wichtige Hinweise für die Schulterrehabilitation bei der Behandlung von RCRSP liefern