D-vitamiini, K2 Plus Empagliflotsiini -yhdistelmä tyypin 2 diabeteksessa (VETA)

Empagliflotsiini:

Yleisesti ottaen natrium-glukoosi-kokuljettaja-2:n estäjillä (SGLT2i) on tärkeitä etuja iäkkäille ihmisille, kuten alhainen hypoglykemiariski, kardiovaskulaarisen ja munuaisten riskin väheneminen sekä insuliinista riippumaton mekanismi, joka mahdollistaa niiden käytön mikä tahansa kesto. Etuja ovat hypoglykemian puute sivuvaikutuksena ja lievä verenpaineen ja ruumiinpainon lasku.

SGLT2i-luokka on hyvin siedetty, mutta myös tiettyä varovaisuutta suositellaan, mukaan lukien samanaikaisten hoitojen, kuten insuliinin ja verenpainelääkkeiden, erityisesti loop-diureettien, säätäminen.

American Diabetes Associationin vuoden 2022 viimeisimmät ohjeet suosittelevat, että jos insuliinia käytetään aikuisilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla aikuisilla, hoidon tehokkuuden ja kestävyyden parantamiseksi suositellaan käytettäväksi yhdistelmähoitoa, jossa käytetään glukagonin kaltaista peptidi 1 -reseptorin agonistia. annetaan yhdistelmähoitoon, jossa käytetään natrium-glukoosin yhteiskuljettaja 2:n estäjää ja glukagonin kaltaista peptidi 1 -reseptorin agonistia, joista molemmilla on todistetusti hyötyä sydän- ja verisuonisairauksille, "haitallisten kardiovaskulaaristen ja munuaistapahtumien riskin vähentämiseksi" potilailla, joilla "tyypin 2 diabetes" ja todettu ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus tai useita ateroskleroottisen sydän- ja verisuonitaudin riskitekijöitä". Lisäksi tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joilla on todettu ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus (ASCVD), suositellaan natriumglukoosin yhteiskuljettaja-2:n (SGLT2) estäjiä tai glukakonin kaltaisia ​​peptidi 1 (GLP-1) -reseptorin agonisteja, joilla on todistetusti hyötyä kardiovaskulaariselle tasolle. . Samat ohjeet suosittelevat, että ASCVD-potilaille, joilla esiintyy samanaikaisesti sydämen vajaatoimintaa tai jotka ovat erityisen huolestuttavia, suositellaan SGLT2-estäjien käyttöä, ja potilaille, jotka eivät pysty ylläpitämään glykeemisiä tavoitteita perusinsuliinilla yhdistettynä suun kautta otettaviin lääkkeisiin, hoitoa voidaan tehostaa GLP-1-reseptorilla. agonistit, SGLT2-estäjät tai aterian insuliini.

Lopuksi suositellaan, että natrium-glukoosi-kotransportteri-2:n (SGLT2) estäjää tai glukagonin kaltaista peptidi-1-reseptoriagonistia (GLP-1 RA), jonka on osoitettu olevan hyödyllinen sydän- ja verisuonitauteihin, annetaan potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes ja joilla on todettu ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus ( ASCVD), korkean ASCVD-riskin, todetun munuaissairauden tai sydämen vajaatoiminnan indikaattorit.

D3-VITAMIINI:

Tämä osio keskittyy seitsemään sairauteen, tilaan ja interventioon, joissa D-vitamiini saattaa olla osallisena: luuston terveys ja osteoporoosi, syöpä, sydän- ja verisuonitaudit (CVD), masennus, multippeliskleroosi (MS), tyypin 2 diabetes ja laihtuminen.

Postmenopausaalisilla naisilla ja iäkkäillä miehillä monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä D-vitamiinia että kalsiumia sisältävät lisäravinteet lisäävät pientä luun mineraalitiheyttä koko luuston alueella. Ne auttavat myös vähentämään laitoshoidossa olevien iäkkäiden ihmisten murtumia.

Laboratorio- ja eläintutkimukset viittaavat siihen, että D-vitamiini saattaa estää karsinogeneesiä ja hidastaa kasvaimen etenemistä esimerkiksi edistämällä solujen erilaistumista ja estämällä etäpesäkkeiden muodostumista. D-vitamiinilla voi olla myös anti-inflammatorisia, immunomodulatorisia, proapoptoottisia ja antiangiogeenisia vaikutuksia. Havainnointitutkimukset ja kliiniset tutkimukset tarjoavat ristiriitaista näyttöä siitä, vaikuttavatko D-vitamiinin saanti tai seerumitasot syövän ilmaantuvuuteen, etenemiseen tai kuolleisuusriskiin.

D-vitamiini auttaa säätelemään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (ja sitä kautta verenpainetta), vaskulaaristen solujen kasvua sekä tulehdus- ja fibroottisia reittejä. D-vitamiinin puutos liittyy verisuonten toimintahäiriöihin, valtimoiden jäykistymiseen, vasemman kammion hypertrofiaan ja hyperlipidemiaan. Näistä syistä D-vitamiini on yhdistetty sydämen terveyteen ja sydän- ja verisuonitautien riskiin.

D-vitamiini osallistuu erilaisiin aivoprosesseihin, ja D-vitamiinireseptoreita on hermosoluissa ja glia-alueilla aivoalueilla, joiden uskotaan osallistuvan masennuksen patofysiologiaan.

Monet epidemiologiset ja geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden multippeliskleroosin (MS) ja alhaisten 25(OH)D-tasojen välillä ennen ja jälkeen taudin alkamisen. Havaintotutkimukset viittaavat siihen, että riittävä D-vitamiinitaso saattaa vähentää riskiä sairastua MS-tautiin ja MS-taudin esiintyessä vähentää uusiutumisen riskiä ja hidastaa taudin etenemistä.

D-vitamiinilla on rooli glukoosin aineenvaihdunnassa. Se stimuloi insuliinin eritystä haiman beetasolujen D-vitamiinireseptorin kautta ja vähentää perifeeristä insuliiniresistenssiä D-vitamiinireseptorien kautta lihaksissa ja maksassa. D-vitamiini saattaa olla osallisena tyypin 2 diabeteksen patofysiologiassa glukoosin aineenvaihduntaan ja insuliinisignaaliin kohdistuvien vaikutusten kautta sekä kykynsä vähentää tulehdusta ja parantaa haiman beetasolujen toimintaa.

Alhainen D-vitamiinin tila näyttää liittyvän tyypin 2 diabetekseen ja useimpiin muihin tähän mennessä raportoituihin insuliiniresistenssin häiriöihin. Esidiabeetista kärsivillä henkilöillä D-vitamiinilisä vähentää T2DM:n riskiä ja lisää prediabeteksen palautumisnopeutta normoglykemiaksi. T2DM:n ehkäisyn hyöty voitaisiin rajoittaa ei-lihaviin henkilöihin.

Lisäksi D-vitamiinilla on monien etujen joukossa myönteisiä tuloksia hemoglobiini A1c:n (HbA1c) hallinnassa. Se auttaa insuliinin erittymisessä ja herkkyydessä. D-vitamiinin antamisen kliininen merkitys DM II:ssa glukoosin homeostaasin näkökulmasta ja komplikaatiot, kuten nefropatia, neuropatia ja retinopatia. D-vitamiinilla oli kliinisesti positiivinen vaikutus glukoositasoon, erityisesti hemoglobiini A1c:n (HbA1c) vähenemiseen, diabeettisen neuropatian ja nefropatian oireiden lievitykseen sekä hyperglykemian aiheuttamaan oksidatiiviseen stressiin verkkokalvon soluissa.

Havaintotutkimukset osoittavat, että suurempi ruumiinpaino liittyy alhaisempaan D-vitamiinitasoon, ja liikalihavilla yksilöillä on usein marginaalinen tai puutteellinen verenkierron 25(OH)D-taso.

K2-VITAMIINI:

Tyypin 2 diabeetikoilla on suuri luumurtumien riski, vaikka heidän luun mineraalitiheys olisi normaali tai korkea. Tämä johtuu todennäköisesti huonosta luun laadusta ja luuston ulkopuolisista tekijöistä. K(2)-vitamiini stimuloi osteokalsiinin y-karboksylaatiota ja voi lisätä luun muodostumista steroidi- ja ksenobioottisten reseptorien kautta. tutkimus osoitti, että K(2)-vitamiinin antamisella tyypin 2 diabeetikoilla oli seuraavat luuston edut: lisääntynyt seerumin osteokalsiini, parantuneet kollageenin ristisidosprofiilit ja lisääntynyt luun vahvuus. Nämä uudet havainnot viittaavat K(2)-vitamiinilisän mahdolliseen suotuisaan vaikutukseen luun laatuun tyypin 2 diabeteksessa.

Mikroravinteet ovat saamassa hyväksyntää tärkeänä ravitsemushoitona diabeteksen ja siihen liittyvien terveysriskien ehkäisyssä ja/tai hallinnassa. Vaikka kehomme tiettyihin toimintoihin tarvitaan hyvin pieni määrä mikroravinteita, kohtalaiset puutteet voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin. Heikentyneellä insuliiniherkkyydellä ja glukoosi-intoleranssilla on tärkeä rooli diabeettisen patofysiologian kehittymisessä. K-vitamiini tunnetaan hyvin veren hyytymistoiminnastaan. Lisäksi useat ihmistutkimukset raportoivat K-vitamiinilisän hyödyllisestä roolista insuliiniherkkyyden ja glukoositoleranssin parantamisessa, insuliiniresistenssin ehkäisyssä ja tyypin 2 diabeteksen (T2D) riskin vähentämisessä. Sekä eläin- että ihmistutkimukset ovat osoittaneet, että K-vitamiinista riippuvainen proteiini (osteokalsiini [OC]), adipokiinitasojen säätely, anti-inflammatoriset ominaisuudet ja lipidejä alentavat vaikutukset voivat välittää K-vitamiinin hyödyllistä toimintaa insuliiniherkkyydessä ja glukoosin sietokyvyssä.

Tutkimukset osoittivat, että K2-vitamiinin saanti vähensi T2DM-riskiä 7 % jokaisella 10 μg:n lisäyksellä.

• K2-vitamiinilla on merkittävämpi vaikutus T2DM:ään kuin K1-vitamiinilla.

• K2-vitamiini lisäsi insuliiniherkkyyttä osteokalsiiniaineenvaihdunnan kautta.

  . K2-vitamiini paransi IR:tä anti-inflammatoristen ominaisuuksien ja lipidejä alentavien vaikutusten ansiosta.

• K2-vitamiini tukahduttaa tulehdusta inaktivoimalla NF-κB-signalointireitin.
• K2-vitamiinilisä vähentää rasvan kertymistä ja seerumin triglyseridejä.

Tärkeä strategia T2DM:n hallinnassa on vitamiinilisän käyttö. K-vitamiinilisä voi parantaa tehokkaasti diabeteksen kliinisiä ominaisuuksia. K-vitamiinilla on erilaisia ​​muotoja, mukaan lukien K1-vitamiini (fylokinoni), K2-vitamiini (menakinoni tai MK) ja K3-vitamiini (synteettinen muoto nimeltä menadioni). Erot K1:n (fylokinoni) ja K2:n (menakinoni) kemiallisessa rakenteessa ovat johtaneet eroihin niiden imeytymisessä ja biologisessa hyötyosuudessa. K2:n adsorptio, hyötyosuus ja puoliintumisaika ovat korkeammat kuin K1. Toinen tutkimus ehdotti, että K-vitamiinin lisäys T2DM:ssä parantaa glykeemistä tilaa, mukaan lukien: FBS, HbA1C, FI ja HOMA-IR. K-vitamiinilisä voi myös auttaa painon ylläpitämisessä.