D-vitamin, K2 Plus Empagliflozin kombináció a kettes típusú cukorbetegségben (VETA)

Empagliflozin:

Általánosságban elmondható, hogy a nátrium-glükóz kotranszporter-2 gátlók (SGLT2i) fontos előnyökkel járnak az idősek számára, például alacsony a hipoglikémia kockázata, csökkentik a szív- és érrendszeri és a vese kockázatát, valamint egy inzulin-független mechanizmus, amely lehetővé teszi alkalmazásukat a következő betegségekben: bármilyen időtartamú. Az előnyök közé tartozik a mellékhatásként jelentkező hipoglikémia hiánya, valamint a vérnyomás és a testtömeg enyhe csökkenése.

Az SGLT2i osztályt jól tolerálják, bár némi óvatosság is javasolt, beleértve az egyidejű terápiák, például az inzulin és a vérnyomáscsökkentők, különösen a kacsdiuretikumok módosítását.

Az American Diabetes Association 2022-es legújabb irányelvei azt javasolják, hogy ha 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél inzulint alkalmaznak, akkor a jobb hatékonyság és a kezelési hatás tartóssága érdekében javasolt kombinált terápia alkalmazása glukagonszerű peptid 1 receptor agonistával, és megfontolandó Nátrium-glükóz kotranszporter 2 gátlót és glukagonszerű peptid 1 receptor agonistát alkalmazó kombinált terápiában adják, mindkettő bizonyítottan szív- és érrendszeri előnyökkel jár, "a szív- és érrendszeri és vese mellékhatások kockázatának additív csökkentésére" 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és megállapított atheroscleroticus szív- és érrendszeri betegség vagy az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség több kockázati tényezője." Ezen túlmenően azon 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek, akiknél atheroscleroticus cardiovascularis betegségben (ASCVD) diagnosztizáltak, nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT2) gátlók vagy glükakonszerű peptid 1 (GLP-1) receptor agonisták, amelyek bizonyítottan szív- és érrendszeri hatást fejtenek ki, javasolt a glikémiás kezelés részeként. . Ugyanezek az irányelvek azt javasolják, hogy az ASCVD-ben szenvedő betegeknél, akiknél szívelégtelenség egyidejűleg fennáll, vagy akiknél különös aggodalomra ad okot, SGLT2-gátlók alkalmazása javasolt, és azok a betegek, akik nem képesek fenntartani a glikémiás célértéket a bazális inzulinnal és orális gyógyszerekkel kombinálva, GLP-1 receptorral intenzívebb kezelést kapjanak. agonisták, SGLT2 inhibitorok vagy étkezési inzulin.

Végezetül, javasolt a nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT2) gátló vagy glukagonszerű peptid-1 receptor agonista (GLP-1 RA) beadása, amely bizonyítottan jótékony hatással van a szív- és érrendszeri betegségekre olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél atheroscleroticus szív- és érrendszeri betegségben szenvedtek. ASCVD), magas ASCVD-kockázat, megállapított vesebetegség vagy szívelégtelenség mutatói.

D3 VITAMIN:

Ez a rész hét olyan betegségre, állapotra és beavatkozásra összpontosít, amelyekben a D-vitamin szerepet játszhat: csontok egészsége és csontritkulás, rák, szív- és érrendszeri betegségek (CVD), depresszió, sclerosis multiplex (MS), 2-es típusú cukorbetegség és fogyás.

A posztmenopauzás nők és az idősebb férfiak körében számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy mind a D-vitamin, mind a kalcium pótlása kismértékben növeli a csont ásványianyag-sűrűségét az egész csontvázban. Segítenek csökkenteni a törések arányát is az intézményesített idősek körében.

Laboratóriumi és állatkísérletek azt sugallják, hogy a D-vitamin gátolhatja a karcinogenezist és lassíthatja a tumor progresszióját például azáltal, hogy elősegíti a sejtdifferenciálódást és gátolja a metasztázisokat. A D-vitaminnak gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, proapoptotikus és antiangiogén hatása is lehet. A megfigyelési és klinikai vizsgálatok vegyes bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a D-vitamin-bevitel vagy a szérumszint befolyásolja-e a rák előfordulását, progresszióját vagy a halálozási kockázatot.

A D-vitamin segít szabályozni a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (és ezáltal a vérnyomást), az érsejtek növekedését, valamint a gyulladásos és fibrotikus útvonalakat. A D-vitamin hiánya érrendszeri diszfunkcióval, artériás merevséggel, bal kamrai hipertrófiával és hiperlipidémiával jár. Ezen okok miatt a D-vitamint összefüggésbe hozták a szív egészségével és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával.

A D-vitamin részt vesz különféle agyi folyamatokban, a D-vitamin receptorok pedig a neuronokon és a gliasejteken vannak jelen az agy azon területein, amelyekről úgy gondolják, hogy szerepet játszanak a depresszió patofiziológiájában.

Számos epidemiológiai és genetikai vizsgálat összefüggést mutatott ki a sclerosis multiplex (MS) és a betegség kezdete előtti és utáni alacsony 25(OH)D szintje között. Megfigyelési vizsgálatok azt sugallják, hogy a megfelelő D-vitamin szint csökkentheti az SM megbetegedésének kockázatát, és ha már jelen van az SM, csökkenti a visszaesés kockázatát és lassítja a betegség progresszióját.

A D-vitamin szerepet játszik a glükóz anyagcserében. Serkenti az inzulinszekréciót a hasnyálmirigy béta-sejtjein lévő D-vitamin receptoron keresztül, és csökkenti a perifériás inzulinrezisztenciát az izmokban és a májban található D-vitamin receptorokon keresztül. A D-vitamin részt vehet a 2-es típusú cukorbetegség patofiziológiájában a glükóz anyagcserére és az inzulin jelátvitelre gyakorolt ​​hatásai révén, valamint gyulladáscsökkentő és a hasnyálmirigy béta-sejt-működését javító képessége révén.

Úgy tűnik, hogy az alacsony D-vitamin-státusz összefüggésbe hozható a 2-es típusú cukorbetegséggel és a legtöbb egyéb inzulinrezisztencia-rendellenességgel. A prediabetesben szenvedő betegeknél a D-vitamin-kiegészítés csökkenti a T2DM kockázatát, és növeli a prediabetes normoglikémiává való visszaállási arányát. A T2DM megelőzésének előnyei a nem elhízott alanyokra korlátozódhatnak.

Ezenkívül a D-vitamin számos jótékony hatása mellett pozitív hatással van a hemoglobin A1c (HbA1c) szabályozására. Segíti az inzulin kiválasztását és az érzékenységet. A D-vitamin adagolásának klinikai jelentősége DM II-ben a glükóz homeosztázis szempontjából, és olyan szövődmények, mint a nephropathia, neuropathia és retinopathia. A D-vitamin klinikailag pozitív hatással volt a glükózszintre, különösen a hemoglobin A1c (HbA1c) csökkentésére, a diabéteszes neuropátia és a nephropathia tüneteinek enyhítésére, valamint a hiperglikémia által kiváltott oxidatív stresszre a retina sejtjein.

Megfigyelési vizsgálatok azt mutatják, hogy a nagyobb testtömeg alacsonyabb D-vitamin-státussal jár, és az elhízott egyéneknél gyakran marginális vagy hiányos a keringő 25(OH)D szint.

K2 VITAMIN:

A 2-es típusú cukorbetegeknél nagy a csonttörés kockázata még akkor is, ha csontsűrűségük normális vagy magas. Ez valószínűleg a rossz csontminőséggel és az extraskeletális tényezőkkel magyarázható. A K(2)-vitamin serkenti az oszteokalcin γ-karboxilációját, és a szteroid- és xenobiotikus receptorokon keresztül fokozhatja a csontképződést. tanulmány kimutatta, hogy a K(2)-vitamin adása 2-es típusú cukorbetegeknél a következő csontrendszeri előnyökkel jár: megnövekedett szérum osteocalcin, javult a kollagén keresztkötési profilja és megnövekedett csontszilárdság. Ezek az új eredmények arra utalnak, hogy a K(2)-vitamin-kiegészítés lehetséges jótékony hatással lehet a csontminőségre 2-es típusú cukorbetegségben.

A mikrotápanyagok egyre elfogadottabbá válnak, mint fontos táplálkozási terápia a cukorbetegség és a kapcsolódó egészségügyi kockázatok megelőzésében és/vagy kezelésében. Bár nagyon kis mennyiségű mikrotápanyag szükséges a testünk bizonyos funkcióihoz, a mérsékelt hiányok súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek. A cukorbetegség patofiziológiájának kialakulásában nagy szerepet játszik a csökkent inzulinérzékenység és a glükóz intolerancia. A K-vitamin jól ismert a véralvadásban betöltött szerepéről. Ezenkívül számos humán tanulmány beszámolt a K-vitamin-kiegészítés jótékony szerepéről az inzulinérzékenység és a glükóztolerancia javításában, az inzulinrezisztencia megelőzésében és a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) kockázatának csökkentésében. Mind állati, mind humán vizsgálatok azt sugallták, hogy a K-vitamin-függő fehérje (osteocalcin [OC]), az adipokinszint szabályozása, a gyulladásgátló tulajdonságok és a lipidcsökkentő hatások közvetíthetik a K-vitamin jótékony funkcióját az inzulinérzékenységben és a glükóz toleranciában.

Tanulmányok kimutatták, hogy a K2-vitamin bevitel 7%-kal csökkentette a T2DM kockázatát minden 10 μg-os növekedéssel.

• A K2-vitamin jelentősebb hatással van a T2DM-re, mint a K1-vitamin.

• A K2-vitamin növelte az inzulinérzékenységet az osteocalcin metabolizmusa révén.

  . A K2-vitamin javította az IR-t gyulladáscsökkentő és lipidcsökkentő hatása révén.

• A K2-vitamin az NF-κB jelátviteli útvonal inaktiválásával elnyomja a gyulladást.
• A K2-vitamin pótlása csökkenti a zsírfelhalmozódást és a szérum trigliceridszintjét.

A T2DM szabályozásának fontos stratégiája a vitamin-kiegészítők használata. A K-vitamin pótlás hatékonyan javíthatja a cukorbetegség klinikai tüneteit. A K-vitaminnak különböző formái vannak, beleértve a K1-vitamint (filokinon), a K2-vitamint (menakinon vagy MK) és a K3-vitamint (menadionnak nevezett szintetikus forma). A K1 (filokinon) és a K2 (menakinon) kémiai szerkezetében mutatkozó különbségek különbségekhez vezettek a felvételükben és a biológiai hozzáférhetőségükben. A K2 adszorpciója, biológiai hozzáférhetősége és felezési ideje magasabb, mint a K1. Egy másik tanulmány azt sugallta, hogy a K-vitamin-kiegészítés a T2DM-ben javítja a glikémiás állapotot, beleértve: FBS, HbA1C, FI és HOMA-IR. A K-vitamin pótlása szintén segíthet a testsúly fenntartásában.