Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pilottitutkimus yhden portin robottiavusteisesta nänniä säästävästä mastektomiasta

sunnuntai 23. huhtikuuta 2023 päivittänyt: KUO, WEN-LING, Chang Gung Memorial Hospital

Pilottitutkimus robottiavusteisesta nänniä säästävästä mastektomiasta, jota seurasi välitön rintojen rekonstruktio da Vinci SP ® -yksiporttijärjestelmällä

Nänniä säästävä mastektomia (NSM) on tarkoitettu rintasyövälle, joka vaatii täydellisen rinnanpoiston ja ilman syövän aiheuttamaa nännin puuttumista. Robottiavusteinen mastektomia mahdollistaa koko rintakudoksen poistamisen hyvin säilyneellä rintojen ihokuorella yhden pitkittäisen viillon kautta etummaiseen kainalolinjaan nännin areolaarisella tasolla. Seuraavan sukupolven robotti, da Vinci SP -järjestelmä, on yksikätinen, varustettu useilla joustavilla instrumenteilla ja kameralla, mikä todennäköisesti parantaa robottimastektomian tehokkuutta. Tämän tutkimuksen tutkijan tehtävänä on selvittää SP-sovellutetun NSM:n toteutettavuus ja turvallisuus tämän yksikätisen pilottikokeen avulla. Osallistujat, joilla on rintasyöpä, joille on tarkoitettu nännejä säästävä mastektomia, tai kandidaatit profylaktiseen rinnanpoistoon, joilla on ituradan patogeenisiä tai todennäköisiä patogeenisiä BRCA1/2-mutaatioita, rekrytoidaan saamaan SP-avusteisia yksi- tai kahdenvälisiä NSM:itä. Välitöntä rintojen rekonstruktiota seurataan plastiikkakirurgin kliinisen päätöksen mukaisesti. Ensisijainen päätetapahtuma on tekninen toteutettavuus, ja toissijainen päätetapahtuma on turvallisuus ja potilaan ilmoittama tulos.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Noin 49 % rintasyövän leikkauksista hoidetaan täydellisellä rinnanpoistolla, ja puolet potilaista tehdään rintarekonstruktioon. Nänniä säästävä mastektomia (NSM) on tarkoitettu rintasyövälle, joka vaatii täydellisen rinnanpoiston ja ilman syövän aiheuttamaa nännin puuttumista. Paikallinen uusiutumisaste ei kasva ja kosmeettinen tulos parani huomattavasti. Robottiavusteisessa rinnanpoistossa käytetään kirurgin ohjaamia robottikäsivarsia, joissa on herkkiä, moninivelisiä instrumentteja ja 3-ulotteinen teräväpiirtokamera perinteisten instrumenttien sijaan paljain silmin. Yhdellä pitkittäisellä viillolla etukainalon linjaan nännin areolaarisella tasolla vaurio ja koko rintakudos voidaan poistaa kokonaan negatiivisilla resektiomarginaaleilla ja hyvin säilyneellä rintojen ihokuorella. Rintojen rekonstruktio voidaan suorittaa onnistuneesti saman viillon kautta ja tuloksena on arveton etunäkymä. Tällä hetkellä tämä leikkaus suoritetaan tehokkaasti da Vinci Xi -järjestelmällä. Pieni viilto voi kuitenkin johtaa robottikäsivarsien törmäykseen vartalon ulkopuolella ja siten vähentää instrumentin liikealuetta. Seuraavan sukupolven robotti, da Vinci SP -järjestelmä, on yksikätinen, ja se on varustettu useilla joustavilla instrumenteilla ja kameralla, jotka ovat vailla ulkopuolista törmäystä ja mahdollistavat työskentelyn laajemmalla leikkauskentällä saman pienen viillon kautta. SP-järjestelmä vähentää sokeita alueita leikkauskentällä ja irrotettujen tilaa vievien näytteiden aiheuttamaa kameran näkemisen estoa ja näin ollen toivottavasti lyhentää leikkausaikaa. Tämän tutkimuksen tutkijan tehtävänä on selvittää SP-sovellutetun NSM:n toteutettavuus ja turvallisuus tämän yksikätisen pilottikokeen avulla. Tutkijat rekrytoivat rintasyöpää hoitavia naisia, joille on tarkoitettu nännejä säästävää rinnanpoistoa, tai ennaltaehkäisevän rinnanpoiston ehdokkaita, joilla on ituradan patogeenisiä tai todennäköisiä patogeenisiä BRCA1/2-mutaatioita saamaan SP-avusteisia yksi- tai kahdenvälisiä NSM:itä. Välitöntä rintojen rekonstruktiota seurataan plastiikkakirurgin kliinisen päätöksen mukaisesti. Ensisijainen päätetapahtuma on tekninen toteutettavuus (muunnosnopeus, leikkausaika), ja toissijainen päätetapahtuma on turvallisuus ja potilaan ilmoittama tulos.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

30

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Taoyuan, Taiwan, 333
        • Chang Gung Memeorial Hospital, Linkou Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

20 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Naiset, joilla on toispuolinen tai molemminpuolinen rintasyöpä, mukaan lukien invasiivinen ja ei-invasiivinen syöpä, joille voidaan tehdä toispuolinen tai molemminpuolinen nännejä säästävä mastektomia (NSM) joko terapeuttisessa tai profylaktisessa tarkoituksessa, minkä jälkeen rintojen välitön rekonstruktio.

    1. Täytä vähintään yksi seuraavista NSM-oireista rintasyövän suhteen:

      1. Preoperatiiviset kliiniset kasvaimet, joiden koko on alle 5 cm, riittävä kasvaimen ja ihon välinen etäisyys vähintään 3 mm ja ilman nänni-areolaarista vaikutusta vähintään 1 cm nännin ympärillä kuvan mukaan
      2. Rintasyöpä vaiheeseen IIIa asti (T3, N1-2) kliinisen alkuvaiheen aikana, joka osoittaa riittävän vasteen neoadjuvanttihoitoon ja täyttää kriteerit a.
      3. Sukulinjan patogeeniset/todennäköisesti patogeeniset BRCA1- tai 2-mutaation kantajat (toimivat mutaatiot, mukaan lukien patogeeniset ja todennäköiset patogeeniset mutaatiot), joilla on diagnosoitu rintasyöpä tai jotka edellyttävät yksi- tai molemminpuolista profylaktista mastektomiaa riskin vähentämistoimenpiteenä
    2. Ikä 20 vuotta tai yli
    3. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) suorituskykypisteet 0-1
    4. ASA-anestesian riskiluokka 1-2 ja riittävä elintoiminto
    5. Menetelmän, hyödyn ja riskin ymmärtäminen ja valmius välittömään rintojen rekonstruktioon

Poissulkemiskriteerit:

  1. Laaja syövän aiheuttama rintojen ihon tai nännin aiheuttama osallisuus, mukaan lukien 1) Pagetin tauti, 2) pahanlaatuiseen kasvaimeen liittyvä nännivuoto, 3) kuvalöydökset, jotka viittaavat nännin ja subareolaaristen kudosten osallisuuteen 4) tulehduksellinen rintasyöpä tai syövän invaasion aiheuttama ihohaava.
  2. Vaiheen III (jopa T3, N1-2) rintasyöpä ilman vastetta neoadjuvanttihoitoon
  3. Aiempi sädehoito rintojen leikkauskohdassa
  4. Potilaat, joilla on vakava systeeminen sairaus ja jotka saavuttavat ASA:n (American Society of Anesthesiologists) fyysisen tilaluokituksen, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 3
  5. Potilaat, joilla on verenvuotohäiriö tai koagulopatia
  6. Potilaat, joiden BMI on 35,0 tai korkeampi
  7. Potilaat, jotka tupakoivat
  8. Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Robottinen mastektomia
Potilaat saavat yksi- tai molemminpuolisen robottiavusteisen nänniä säästävän rinnanpoistoleikkauksen kainaloimusolmukkeiden dissektiolla tai ilman
Nänniä säästävä mastektomia kainaloimusolmukkeiden dissektiolla tai ilman da Vinci SP -yksiporttijärjestelmää

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kirurginen suorituskyky
Aikaikkuna: Päivä 1
Prosentuaalinen kyky suorittaa nänniä säästävä mastektomia da Vinci SP -järjestelmällä (ei muuntamista tavanomaiseen laparoskooppiseen, moniporttiseen da Vinci -leikkaukseen tai avoimeen leikkaukseen; pääsyportin lisäämistä toimenpiteen suorittamiseksi ei pidetä muunnoksena) protokollaa kohden.
Päivä 1

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoitoon liittyvien akuuttien komplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 30
Leikkaukseen liittyvien akuuttien komplikaatioiden ilmaantuvuus, mukaan lukien verenvuoto, infektio, ihoiskemia, nännin iskemia, läppäiskemia ja tarve puhdistaa ihoa tai leikata uudelleen 30 päivän sisällä
Päivä 1 - Päivä 30
Hoidon aiheuttama kuolleisuus ja sairastuvuus
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 30
Leikkauksesta johtuva sairastuvuus ja kuolleisuus protokollaa kohden
Päivä 1 - Päivä 30

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verenhukka
Aikaikkuna: Päivä 1
Verenmenetys millilitroina, joka johtuu SP-robottimastektomiasta ja rintojen rekonstruktiosta
Päivä 1
Leikkausaika
Aikaikkuna: Päivä 1
Robotti-mastektomiaan ja robottioperaatioon kuluma aika minuutteina: kokonaiskirurginen aika, telakointiaika, konsolin käyttöaika, rinnanpoistoaika, imusolmukkeiden leikkausaika, rekonstruktioaika
Päivä 1
Painoindeksi
Aikaikkuna: Päivä 0-1
Potilaan paino ja pituus ilmoittaa BMI kg/m^2
Päivä 0-1
Näytteen paino
Aikaikkuna: Päivä 1
Rinnanpoistonäytteen paino milligrammoina
Päivä 1
Mastectomy viilto
Aikaikkuna: Päivä 1
Robottirintaleikkausviillon sijainti ja pituus senttimetreinä
Päivä 1
Onkologinen turvallisuus
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 30
Mahdollisuus saavuttaa marginaaliton resektio syöpätapauksissa: 1) Resektiomarginaali positiivinen määrä, 2) Nännimarginaali positiivinen määrä, 3) Nännin areolaarinen kompleksileikkaustaajuus (ennakolta suunniteltu tai perustuu nännin marginaalin tilaan, 4) Kainalokirikkaustyyppi (vartioimusolmukkeen biopsia tai kainaloimusolmukkeiden dissektio)
Päivä 1 - Päivä 30
Rekonstruktiivinen leikkaus
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 2
Samanaikaisen rintojen rekonstruktion tyyppi ja tila: 1) korjaavan leikkauksen tyyppi (implantti tai autologinen) 2) Impact rekonstruktio (jos mahdollista): implantin sijainti, implantin koko/muoto, merkki/pintarakenne tai kudoslaajentimen sijainti 3) Autologinen rekonstruktio ( tarvittaessa): käytetyn autologisen kudoksen tyyppi, mikrokirurgian yksityiskohta, nännin neurotisaatiota koskeva yksityiskohta
Päivä 1 - Päivä 2
Tyhjennä ulostulo
Aikaikkuna: Päivä 2-15
Päivittäinen tyhjennysteho millilitroina
Päivä 2-15
Sisäänpääsyn kesto
Aikaikkuna: Päivä 0-60
Vastaanoton kokonaiskesto päivinä robottimastektomiaa ja välitöntä rintojen rekonstruktiota varten
Päivä 0-60
Pitkäaikaiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Päivä 90~
Robotti-mastektomiasta ja samanaikaisesta rekonstruktiosta johtuvien komplikaatioiden määrä yli 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Päivä 90~
Potilaan ilmoittama esteettinen tulos
Aikaikkuna: Päivä 0, päivä 30, päivä 90, päivä 180 ja päivä 360
Sarjallisesti arvioidut potilaan ilmoittamat pisteet Breast Q -kyselystä
Päivä 0, päivä 30, päivä 90, päivä 180 ja päivä 360
Potilaiden ilmoittama elämänlaatutulos rintasyöpätapauksissa
Aikaikkuna: Päivä 0, päivä 30, päivä 90, päivä 180 ja päivä 360
EORTC-QLQ-C30:n sarjaarvioidut potilaan ilmoittamat pisteet, mukaan lukien toiminnalliset ja oireenmukaiset asteikot, jotka sisältävät 30 kohdetta. Raaka-arvot muunnetaan lineaarisesti asteikolle 0-100, jossa korkeammat toimintapisteet heijastavat enemmän häiriintynyttä toimintaa ja korkeammat oirepisteet lisäävät oireita.
Päivä 0, päivä 30, päivä 90, päivä 180 ja päivä 360
Potilaiden ilmoittama rintakohtainen elämänlaatutulos rintasyöpätapauksissa
Aikaikkuna: Päivä 0, päivä 30, päivä 90, päivä 180 ja päivä 360
Sarjallisesti arvioidut potilaan ilmoittamat pisteet EORTC-QLQ-B23:sta, mukaan lukien toiminnalliset ja oireenmukaiset asteikot, jotka sisältävät 23 kohdetta. Raaka-arvot muunnetaan lineaarisesti asteikolle 0-100, jossa korkeammat toimintapisteet heijastavat enemmän häiriintynyttä toimintaa ja korkeammat oirepisteet lisäävät oireita.
Päivä 0, päivä 30, päivä 90, päivä 180 ja päivä 360
Postoperatiivinen kipu
Aikaikkuna: Päivä 2, päivä 4, päivä 6, päivä 8, päivä 15
Sarjallisesti arvioitu kivun voimakkuus numeerisella arviointiasteikolla (Visual Analog Score) kivulle, asteikot vaihtelevat 0-10. Kivun voimakkuus kasvaa korkeammilla numeerisilla pisteillä (esim. ei kipua (0), kohtalainen kipu (5), pahin kipu (10)).
Päivä 2, päivä 4, päivä 6, päivä 8, päivä 15
Lääkärin arvioimat tulokset
Aikaikkuna: Kuva otettu Day0, Day30, Day90, Day180 ja Day360
Riippumattoman plastiikkakirurgin 5-pisteen asteikolla arvioimat kyselylomakkeet rintojen jälkeisestä kosmeettisesta kosmeettisesta kosmeettisesta kosmeettisesta tyytyväisyydestä.
Kuva otettu Day0, Day30, Day90, Day180 ja Day360

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Wen-Ling Kuo, MD. PhD., Breast Cancer Center, Chang Gone Memorial Hospital , Linkou Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 30. heinäkuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 30. kesäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. elokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 18. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 2. heinäkuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 8. heinäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 23. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

IPD on jaettava pyynnöstä päätutkijalle. Tiedon jakamisen sisältö riippuu tutkimuksen relevanssista ja yhteistyön yksityiskohdista.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa