Kísérleti tanulmány az egyportos, robottal támogatott mellbimbót megkímélő mastectomiáról

Az emlőrákos műtétek mintegy 49%-át teljes mastectomiával kezelik, és a betegek fele emlőrekonstrukción esik át. A mellbimbót megkímélő mastectomia (NSM) olyan emlőrák esetén javasolt, amely teljes mastectomiát igényel, és a mellbimbó rák általi érintettsége nélkül. A lokális recidíva aránya nem növekszik, és a kozmetikai eredmény jelentősen javult. A robot által támogatott mastectomia sebész által vezérelt robotkarokat használ, finom, több ízületből álló műszerekkel és 3-dimenziós nagyfelbontású kamerával a hagyományos műszerek helyett szabad szemmel. Az elülső hónaljvonalban a mellbimbó aroláris szintjén egyetlen hosszanti bemetszéssel a lézió és a teljes emlőszövet teljes mértékben eltávolítható negatív reszekciós szélekkel és jól megőrzött emlőbőr-burokkal. Az emlő rekonstrukciója sikeresen végrehajtható ugyanazon bemetszéssel, és hegmentes elölnézetet eredményez. Jelenleg ezt a műtétet hatékonyan a da Vinci Xi rendszerrel végzik. A kis bemetszés azonban a törzsön kívüli robotkarok ütközését eredményezheti, és ezáltal csökkenti a műszer mozgási tartományát. A következő generációs robot, a da Vinci SP rendszer egykarú, több rugalmas műszerrel és kamerával van felszerelve, amelyek mentesek a külső ütközéstől, és lehetővé teszik a nagyobb műtéti területen végzett munkát ugyanazon a kis bemetszésen keresztül. Az SP rendszer csökkenti a vak területeket a műtéti területen és a kameralátás blokádját a leválasztott térkitöltő minták által, és ezáltal remélhetőleg csökkenti a műtéti időt. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megállapítsa az SP-vel alkalmazott NSM megvalósíthatóságát és biztonságosságát ezen az egykarú kísérleti kísérleten keresztül. A kutatók olyan emlőrákos nőket toboroznak, akiknél mellbimbókímélő mastectomiára javallottak, vagy profilaktikus mastectomiára jelölteket, akik csíravonal patogén vagy valószínű patogén BRCA1/2 mutációt hordoznak, hogy SP-vel támogatott egy- vagy kétoldali NSM-eket kapjanak. Azonnali emlőrekonstrukció a plasztikai sebész klinikai döntésének módjának megfelelően történik. Az elsődleges végpont a technikai megvalósíthatóság (konverziós arány, műtéti idő), a másodlagos végpont pedig a biztonság és a beteg által jelentett eredmény.