Пилотное исследование однопортовой роботизированной мастэктомии с сохранением сосков

Около 49% хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы проводятся путем тотальной мастэктомии, а половина пациентов подвергается реконструкции молочной железы. Мастэктомия с сохранением сосков (NSM) показана при раке молочной железы, требующем тотальной мастэктомии и без поражения сосков раком. Частота местных рецидивов не увеличилась, а косметический результат значительно улучшился. Роботизированная мастэктомия использует управляемые хирургом роботизированные руки с тонкими многошарнирными инструментами и трехмерной камерой высокого разрешения вместо обычных инструментов под контролем невооруженного глаза. Через один продольный разрез по передней подмышечной линии на уровне ареол соска можно полностью удалить образование и всю ткань молочной железы с отрицательными краями резекции и хорошо сохранившейся кожной оболочкой молочной железы. Реконструкцию груди можно успешно выполнить через тот же разрез и получить вид спереди без шрамов. В настоящее время эта операция эффективно проводится с помощью системы da Vinci Xi. Однако небольшой разрез может привести к столкновению роботизированных манипуляторов вне туловища и, следовательно, уменьшить диапазон движения инструмента. Робот следующего поколения, система da Vinci SP, является одноруким, оснащен несколькими гибкими инструментами и камерой, которые лишены внешнего столкновения и позволяют работать в более широком операционном поле через тот же самый маленький разрез. Система SP уменьшает слепые зоны в операционном поле и блокаду обзора камеры из-за отделенных объемных образцов и, таким образом, мы надеемся, сократит время операции. Целью этого исследования исследователя является установление осуществимости и безопасности НСМ с использованием SP посредством этого пилотного испытания с одной группой. Исследователи набирают женщин с раком молочной железы, которым показана мастэктомия с сохранением сосков, или кандидатов на профилактическую мастэктомию, несущих зародышевые патогенные или вероятно патогенные мутации BRCA1/2, для получения односторонних или двусторонних NSM с помощью SP. Немедленная реконструкция груди выполняется в соответствии с клиническим решением пластического хирурга. Первичной конечной точкой является техническая осуществимость (коэффициент конверсии, время хирургического вмешательства), а вторичной конечной точкой является безопасность и исход, о котором сообщают пациенты.