Neuromuskulaarinen sähköstimulaatio COPD:ssä/yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa

Iäkkäillä aikuisilla, jotka joutuvat sairaalaan akuuttien sairauksien vuoksi, liikkumattomuus, kliiniset hoidot ja itse sairaus edistävät fyysistä kunnon heikkenemistä ja deliriumia, sairaalassa hankittuja vammoja, jotka lisäävät pitkäaikaisen fyysisen ja henkisen vamman, muiden sairauksien ja kuoleman riskiä1-11. "Pitkän COVIDin" oireyhtymä on kiinnittänyt huomion fyysisiin ja psyykkisiin seurauksiin, jotka aiheutuvat sairaalahoidosta akuutin hengitystiesairauden (ARI) vuoksi, mutta tämä ei ole uusi ilmiö. ARI-potilailla sairaalassa hankitut toimintahäiriöt jatkuvat pitkään sairaalahoidon jälkeen, koska kuntoutustoimenpiteitä käytetään vain rajoitetusti laitoshoidossa tai akuutin jälkeisenä aikana12–14. Harjoitus ja varhaiset mobilisaatiotoimenpiteet ovat turvallisia15 ja parantavat fyysisiä ja kognitiivisia häiriöitä16–19, mutta niiden laajalle leviämiselle akuutissa hoidossa ja kotioloissa on kriittisiä esteitä, mukaan lukien liikkuvuusrajoitukset, pienentynyt kardiopulmonaalinen varaus, rajoitettu henkilöstö ja kustannukset. Siten tarvitaan uusia, kannettavia, helppokäyttöisiä ja minimaalisia kustannuksia ja laitteita vaativia interventioita.

Yhteisössä hankittu keuhkokuume (CAP) ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (AECOPD) akuutti paheneminen ovat johtavia syitä sairaalahoitoon iäkkäillä aikuisilla20. Nämä diagnoosit menevät usein päällekkäin21, aiheuttavat huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja yhdessä aiheuttavat yli 2,5 miljoonaa sairaalahoitoa ja yli 80 miljardin dollarin kustannukset22–28. Jo ennen maailmanlaajuista COVID-pandemiaa AECOPD/CAP:n vuoksi sairaalahoidon jälkeinen vammaisuus oli nousussa29, mikä johtui osittain kyvyttömyydestä korjata sairaalassa hankittuja vammoja, jotka johtuivat kuntoutustoimenpiteiden puutteesta ja vähäisestä käytöstä13,30.

Fyysinen kuntoutus parantaa liikkuvuutta ja lieventää sairaalassa hankittua vammaa 16-18, mutta nämä palvelut ovat rajallisia ja niiden käyttöaste sairaalassa ja kotiutuksen jälkeen on vähäistä. Esimerkiksi kuntoutusohjelmat puuttuvat tai niitä ei hyödynnetä selvästi useimpien yleisten sairauksien, kuten CAP:n, hoitoon. Jopa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, joiden kuntoutuksen edut ovat todistetut ja kolmannen osapuolen maksajat tukevat, keuhkokuntoutuksen (PR) käyttö sairaalahoidon jälkeen on erittäin heikkoa, ja osallistumisaste on alle 3 % yhden vuoden sisällä13. Näiden palvelujen alhainen käyttöaste johtuu osittain kuntoutustoimenpiteiden toteuttamisen esteistä potilaspopulaatioissa akuutissa ja kotiutuksen jälkeisessä hoidossa, mukaan lukien riittämätön henkilöstö, kustannukset, sairauksien oireet, pienentynyt sydän-keuhkoreservi ja laitoskohtaisten ohjelmien puute. . Siten on olemassa tyydyttämätön tarve kehittää interventioita, joita voidaan hyödyntää sekä sairaala- että kotiympäristöissä parantamaan AECOPD/CAP-potilaiden toiminnallista palautumista.

Tämä tutkimus käsittelee tätä kliinistä tarvetta ja näitä esteitä ja tarjoaa tärkeitä toteutettavuus- ja hyväksyttävyystietoja alaraajojen lihaksistolle annetun neuromuskulaarisen sähköstimulaation (NMES) hyödyllisyydestä laitoshoidossa ja kotiutuksen jälkeen parantamaan toiminnallista ja kognitiivista palautumista iäkkäille aikuisille, jotka ovat sairaalahoidossa. AECOPD/CAP.